슬 관절 전치환술 시 출혈량 감소 및 통증 감소는 수술 후 합병증 감소 및 환자 만족도를 높였으며 이를 위한 많은 노력들이 지속적으로 시행되었다. Tranexamic acid 투여 시 수술 후 출혈량 감소 효과는 이미 입증되어 널리 사용되고 있으며 Tranexamic acid는 정맥을 통한 투여와 관절강 내 투여하는 방법이 있다. 정맥을 통한 투여 시 출혈량 감소 효과는 입증되어 있으나 전신적인 작용으로 인해 thromboembolic complication에 대한 가능성이 있어 투여 시 주의가 필요하다. 이로 인해 관절강 내 tranexamic acid 투여 방법이 연구 되었고 전신적 흡수율은 줄이고 정맥을 통한 투여와 마찬가지로 출혈량을 줄인다는 보고들이 있다. 하지만 관절강 내 tranexamic acid을 투여하는 방법은 관절강 내 약물을 주입하기 위한 방법은 다양하고 복잡하다. 따라서 본 연구에서는 기존의 multimodal pain injection에 tranexamic acid를 병합하여  TXA 투여를 시행하는 방법으로 간소화하였다. 이 연구의 목적은 복합요법과 단독 정맥 주사요법, 간소화 된 단독 관절강 내 주사요법 투여 시 출혈량 감소 효과 및 통증 조절에 대해정량적 분석을 하고자 하였다.

이 연구는 2017년 6월부터 2019년 12월까지 전향적 비교연구로서 본원에서 퇴행성 관절염으로 인공관절 전 치환술을 시행 받을 환자를 대상으로 연구를 진행하였다.

표본 크기는 주요 결과 변수의 차이를 기준으로 평가되었으며, 80%의 검정력, 0.5의 알파 오차, 5%의 중도 탈락율을 가정했을 때 각 그룹에서 78개의 무릎으로 계산되었다. 잠재적 탈락 가능성을 감안하여 각 그룹에는 80개의 무릎이 포함되었다.

슬관절 퇴행성 관절염을 진단 받은 자로 인공관절 전치환술이 필요한 상태인 자

이 연구는 2017년 6월부터 2019년 12월까지 전향적 비교연구로서 본원에서 퇴행성 관절염으로 시멘트 타입의 posterior stabilized 단측 인공관절 전 치환술을 시행 받을 증상이 있는 240명의 환자를 대상으로 연구를 진행하였다.

이차성 골관절염 및 일주일 간격으로 양측 인공관절 수술을 하는 경우의 두번째 무릎, 십자인대 보존형 타입이나, stem type의 기구를 사용하는 대상자에서 제외하였다. 또한 알레르기 반응 과거력이 있는 자, 혈전응고장애가 있는 자, 수술 전 혈전용해제를 복용하던 자, 심혈관 또는 뇌혈관 장애로 투여의 금기증에 해당하는 자, 재수술 환자, 정맥 내 항 혈전 조절 법에 부작용이 있어 중단한 환자는 연구에서 제외하였다.

혈색소 수치 감소 값

수술전, 수술후 1일 , 수술후 2일, 수술후 5일

총 배액량

수술후 1일

계산된 실혈량

수술 후 2일째까지

수혈율

입원기간

임상적 합병증

입원기간 및 수술 후 6달까지