신경근 차단제는 전신 마취를 받는 환자에서 기도 삽관을 포함한 수술 중 기도 관리를 용이하게 하고, 수술 환경 및 수술 시야를 개선한다. 그러나, 신경근 차단제 투여에 의한 잔여 근이완은 각성 및 회복 지연뿐 아니라 상부 기도 폐쇄, 저산소 혈증, 무기폐 및 폐렴과 같은 수술 후 폐 합병증와 연관이 있다. 따라서, 이러한 수술 후 잔여 근이완을 예방하기 위하여, 신경근 차단을 길항하는 길항제(항콜린에스테라제)의 투여가 권고된다. 한편, sugammadex는 근이완 길항제로 rocunoium과 주객 결합체를 형성하여 rocuronium의 근이완 효과를 무력화 시킨다. Sugammadex의 근이완 길항작용은 항콜린에스테라제인 neostigmine과 비교하였을 때 더 빠르고, neostigmine과 달리 깊은 근 이완 상태에서도 효과적인 역전이 가능하다. 그러나, 수술 후 폐합병증을 예방하는 데 있어 sugammadex의 효능은 아직 확립되어 있지 않다. 
경요도적 전립선 절제술 또는 방광 종양 절제술은 전립선 비대증 및 비침윤성 방광 종양의 수술적 치료방법으로써, 수술 시 환자의 움직임 방지를 위하여 충분한 근이완이 필요하나, 수술 시간은 1시간 내외로 짧은 편이고 상대적으로 고령 환자가 많다. 따라서, 이러한 환자에서 기존의 항콜린에스테라제 (anticholinesterases)로 근이완을 역전시키려면 수술 종료 후 충분한 시간이 필요하며, 근이완의 부적절한 역전 및 잔여 근이완이 발생할 가능성이 있어 수술 후 폐 합병증을 야기할 수 있다. 
 따라서 본 연구에서는 경요도적 전립선 절제술 또는 방광 종양 절제술을 받는 고령 환자를 대상으로 rocuronium 투여 후 sugammadex 또는 neostigmine에 의해 근이완을 역전시키고 sugammadex가 neostigmine과 비교하여 수술 후 폐합병증의 발생 빈도를 감소시킬 수 있는지 평가하고자 한다.

수술 종료 후, 사연속 자극 (TOF) count가 2개 이상일 때, 근이완 역전을 위해 군 배정에 따라 마취의가 sugammadex (실험군) 2mg/kg 또는 neostigmine (대조군) 0.07mg/kg (최대 5mg)를 투여한다. Neostigmine 투여 군은 neostigmine 1mg 당 glycopyrrolate 0.1-0.2mg을 함께 투여한다.

상세내용

수술 종료 후, 근이완 역전을 위해 sugammadex 2mg/kg 을 투여한다.

상세내용

수술 종료 후, 근이완 역전을 위해 neostigmine 0.07mg/kg (최대 5mg) 을 투여한다.

전립선 비대증
방광 종양

- 경요도적 전립선 절제술 또는 방광 종양 절제술을 위해 기관 삽관을 이용한 전신 마취를 받는 환자
- 미국 마취과학회 신체 등급 I-III

- 심각한 만성 신장 질환 (CKD stage ≥4 or GFR < 30 ml/min/1.73m2 ) 
- 심각한 만성 간 질환 (AST 또는 ALT 가 정상 상한치의 두 배 이상 상승한 경우)
- Sugammadex 또는 neostigmine에 알러지가 있는 환자 
- 임산부
- 의사결정능력이 결여된 자

수술 후 폐 합병증의 총 발생 빈도

수술 후 재원 기간 동안

잔여 근이완 발생 빈도

회복실 재원기간동안

길항제 투여 후 발관 까지 걸린 시간

수술 직후

길항제 투여 후 수술실 퇴실까지 걸린 시간

수술 직후

회복실 재원 기간

회복실 재원기간동안

회복실 재원 기간 내 합병증 발생 빈도

회복실 재원기간동안

총 입원 기간

재원기간 내

30일 이내 재입원 빈도

수술 후 30일 이내