연하장애의 치료 목적은 연하장애로 인한 폐렴, 영양상태 불량을 효과적으로 개선시켜 사망을 감소시키고 궁극적으로는 정상적인 식사가 가능하도록 하여 삶의 질을 개선하고자 하는데 있다. 이를 위해 현재까지 다양한 치료법이 개발되어 왔는데 크게 회복을 돕는 재활기법과 기능적으로 도움을 줄 수 있는 보상기법이 적용되고 있다. 하지만 현재까지 이들의 효과에 대한 과학적 근거는 부족한 상태이다. 한편, 최근 비침습적 뇌 자극 방법들이 연하장애 치료 영역에 적용되었고 안전하면서도 뇌 활성도의 변화를 가져오면서 치료적 효과가 있다는 보고들이 제시되면서 새로운 치료방법으로써 희망을 주고 있다. 하지만, 노화에 의한 연하장애 치료 관련된 연구는 매우 부족한 현실이다. 본 연구의 목적은 대뇌 연하관련 운동피질영역에 1mA의 양극자극을 줌으로써 연하기능의 향상에 효과적인지를 알아보고자 한다. 대상 질환은 노화에 의한 연하장애 환자로 연하장애를 일으킨 다른 원인이 명확히 있는 경우(뇌졸중, 뇌손상, 말초신경질환, 근육질환, 이비인후과적 질환 등)는 제외한다.

단일기관 무작위배정 이중 눈가림법으로 한다. 전체 1개월의 스케줄로 진행되며 선정된 피험자는 무작위로 실험군 혹은 대조군에 배정되고 1일 20분씩 연속된 4일간 자극을 받게 되며 자극 전, 4일자극 후, 연구 참여 후 1개월 차에 비디오투시 연하검사를 실시하여 연하기능을 평가한다.임상시험용 의료기기 (HDCkit, Newronika, Italy) 를 사용한다. 피험자를 바른 자세로 앉힌 후 두피에 상처가 없음을 확인한 후에 스폰지 커버를 증류수에 적신 후 5x5cm 주전극 (양극)을 두정부 우측 옆으로 3.5cm, 앞으로 1cm에 위치 시키고 참고전극은 좌측 이마부위에 위치 시킨 후 20분간 전기자극을 연속 4일간 실시한다. 실험군은 자극강도 1mA, 자극시작 20분, 자극강도 도달시간 30초로 설정하고 대조군은 Sham 3% (36초) 로 설정한다.

상세내용

실험군은 자극강도 1mA, 자극시작 20분, 자극강도 도달시간 30초로 설정한다. 1일 20분씩 연속된 4일간 자극을 받게 한다. 5x5cm 주전극 (양극)을 두정부 우측 옆으로 3.5cm, 앞으로 1cm에 위치 시키고 참고전극은 좌측 이마부위에 위치 시킨다.

상세내용

대조군은 Sham 3% 로 설정하여 자극이 36초간만 들어가도록 한다. 나머지 조건은 실험군과 동일하게 한다.

노화에 의한 연하장애

가. 65세 이상 노화에 의한 연하곤란을 호소하는 노인 (비디오 투시 연하검사상 인두기 운동능력저하에 의한 연하곤란이 확인된 자)
나. 우측 우성수

가. 연하곤란의 원인이 분명한 자 (뇌졸중, 뇌손상, 말초신경질환, 근육질환, 이비인후과적 질환 등)
나. tDCS 효과에 영향을 줄 수 있는 약을 복용하는 자 (제외되는 특정약물 - carbamazepine, phenytoin, valproic acid )
다. 자극 부위 피부가 손상된 경우
라. cardiac pace maker, intracerebral vascular clip 등 전기 자극에 영향을 받을 수 있는 implant가 있는 자
마. 경련를 하거나 과거력을 있는 자

비디오투시 연하장애척도

연구시작전, 중재직후, 중재 3주 후

기도흡인척도

연구시작전, 중재직후, 중재 3주 후