척추마취는 전신마취와 비교했을 때 많은 이점이 있으나 척추마취 후 각성 상태는 환자에게 불안 및 공포감을 줄 수 있다. 따라서 척추마취 후 Midazolam이나 Propofol등의 약물을 이용하여 환자를 진정시키며, alpha 2 – agonist인 Dexmedetomidine은 호흡억제를 최소화하는 특성으로 임상적으로 널리 사용되고 있다. 하지만 용량 의존적으로 저혈압, 서맥 등의 부작용을 유발할 수 있어 용량 조절이 필수적이다. 고령 환자의 경우 약물 용량에 따른 부작용 발생이 젊은 환자에 비해 빈번하기 때문에 Dexmedetomidine의 사용에 주의가 필요하다. Dexmedetomidine의 ‘각성진정’ 및 ‘협동진정’은 수면에서 각성까지 쉽게 전환되는 특성을 가지고 있으며, 이를 이용하여 수술방 소음의 감소가 Dexmedetomidine의 사용량을 줄일 수 있을 것이라 생각된다.
대조군에서는 이어폰만 착용하고 소음차단군에서는 이어폰과 noise cancelling headphone를 착용하여 수술방 소음을 줄인다. 두군에서 BIS 65-80을 유지하기 위한 총 Dexmedetomidine 주입량을 비교하여 분석한다.
따라서 고령환자에서 noise cancelling headphone을 이용한 수술방소음의 감소가 척추마취 후 진정 시 Dexmedetomidine 사용량을 줄이고 그에 따른 호흡억제 발생 감소와 혈역학적 안정성의 증가, 빠른 진정회복이 가능하다는 가설하에 본 연구를 진행하고자 한다.

대조군에서는 진정정도를 확인하기 위한 OAA/S scale에 필요한 목소리가 녹음된 핸드폰과 연결한 이어폰만을 착용하며,
소음차단군에서는 목소리가 녹음된 핸드폰과 연결한 이어폰을 착용하고 그 위에 소음차단해드폰을 쓴다.

상세내용

목소리가 녹음된 핸드폰과 연결한 이어폰을 착용하고 그 위에 소음차단해드폰을 쓴다.

상세내용

목소리가 녹음된 핸드폰과 연결한 이어폰만을 착용한다.

남성 비뇨생식기계통의 질환 [C12]
여성 비뇨생식기계통의 질환 [C13.351]

1) 미국 마취과학회 신체등급 분류 (ASA PS) 1-3의 환자
2) 만 65세 이상의 노인환자
3) 척추마취 하 비뇨기과 정규수술이 예정된 환자
4) 자발적으로 본 임상연구에 참여할 것을 서면으로 동의한 환자

1) 정신질환으로 인한 약을 복용하고 있는 경우 또는 정신장애가 있는 경우
2) 청각장애가 있거나 보청기를 착용하는 환자
3) 척추마취의 금기가 있는 경우
4) 심한 심혈관계, 호흡기계 질환이 있는 환자
5) 조절되지 않은 고혈압과 당뇨가 있는 환자
6) 마취 전투약 목적으로 벤조다이아제핀을 복용한 경우

BIS 65-80로 유지하는데 필요한 총 Dexmedetomidine 주입량(mcg/kg/hr)

수술종료 후

Bradycardia, Hypotension 등 혈역학적 부작용의 발생률

수술도중 5분마다

소음의 크기와 BIS, OAA/S scale 사이의 관계

수술도중 5분마다

BIS와 OAA/S scale 사이의 관계

수술도중 5분마다