이산화탄소를 주입하는 복강 수술에서 두개내압이 상승한다는 연구는 많이 수행되었으나 경구개 로봇 수술에서 이산화탄소 주입시 두개내압의 상승 정도에 대해서는 연구되지 않았다. 경구개 로봇 수술은 복강 로봇 수술에 비해 이산화탄소 주입 압력이 상당히 낮으나 (5-6 mmHg, 본원의 경우 6 mm Hg), 이산화탄소 주입 부위와 뇌와 가깝고 공간이 협소하여 적은 압력으로도 뇌압의 상승이 예상된다.
최근 고안된 두개내압 측정방법 중 초음파를 사용한 안신경 외피 직경 측정법(optic nerve sheath diameter, ONSD)은 신경 외피 내의 뇌척수액 팽창으로 인한 뇌척수액 압력의 변화를 반영하고 있다. 이 방법은 실제 두개내압을 잘 반영하는것으로 알려져있으며 안전하고 비침습적이며 간단하여 최근 임상에서의 사용이 꾸준히 증가하고 있다.
따라서 본 연구에서 경구개 로봇 수술과 고식적 갑상선수술에서 안신경 외피 직경 측정법을 통해 두개 내압의 변화를 비교하고자 한다.

한양대학교 서울병원에서 전신 마취 하에 경구개 로봇 접근법이나 고식적 방법으로 갑상선 절제수술을 받는 만 20세 이상 65세 이하의 환자

비확률적 표본추출법 중 임의표본추출로 정해진 표본수가 채워질 때까지 아래 조건을 만족하는 표본을 추출한다.

a. 전신 마취 하에 경구개 로봇 접근법이나 고식적 방법으로 갑상선 절제수술을 받는 자
b. 20세 이상, 65세 이하

갑상선질환

a. 전신 마취 하에 경구개 로봇 접근법이나 고식적 방법으로 갑상선 절제수술을 받는 만20-65세의 환자
b. 미국마취과의사협회에서 지정한 마취환자의 신체상태 평가기준  I, II 등급

a. 본 연구에 동의하지 않는 경우
b.고혈압 또는 당뇨가 있는 경우
c.각막 수술, 개방각 혹은 폐쇄각 녹내장, 백내장, 시력교정을 위한 안구내렌즈 삽입등의 수술을 한 경우
d. 두개 내압의 상승 병력 혹은 뇌종양 등 뇌신경계 질환이 있는 경우

경구개 로봇수술에서 안신경 외피 직경

이산화탄소 가스 주입 20분 후

고식적 갑상선절제술에서 안신경 외피 직경

수술 절개 20분 후

경구개 로봇수술에서 안신경 외피 직경

마취 유도 전(T0), 마취 유도 후 안정기(T1), 수술 시작 전(T2), 이산화탄소 주입 20분 후 (T3), 수술 종료(T4), 회복실 입실(T5), 회복실 퇴실(T6)

고식적 갑상선절제술에서 안신경 외피 직경

마취 유도 전(T0), 마취 유도 후 안정기(T1), 수술 시작 전(T2), 수술시작 20분 후 (T3), 수술 종료(T4), 회복실 입실(T5), 회복실 퇴실(T6)

생체징후 (맥박수, 혈압, 산소포화도, 심전도) , 호기말 이산화탄소압, 최고 호기 이산화탄소압 , 고평부 이산화탄소압

마취 유도 전(T0), 마취 유도 후 안정기(T1), 수술 시작 전(T2), 수술시작 또는 이산화탄소 주입 20분 후 (T3), 수술 종료(T4), 회복실 입실(T5), 회복실 퇴실(T6)

수술시간, 마취시간, 회복시간

회복실에서 병동으로 이동 후

수술중 실혈량, 수술 중 투여된 수액량과 배액량

수술 직후

생체 징후, 구역 구토, 어지러움, 두통

회복실 입실부터 퇴실까지