성공적인 수액치료를 위해서 환자의 체액량을 정량적으로 평가하는 것은 매우 중요하며, 그에 따라 적절한 수액을 적절한 용량과 속도로 투여하는 것은 다량의 수액 투여가 필요한 수술 환자의 경우처럼 상태가 위급하고 불안정할 때 매우 유용할 수 있다. 최근 발표되고 있는 수액약동학(fluid kinetics) 방법을 이용하면 약물약동학(pharmacokinetics)와 유사한 방법으로 투여된 수액의 체내분포를 정량화할 수 있다. 이것을 응용하여 집단비선형혼합효과모형으로 분석하면 환자들의 특성이 반영된 개인별 체액량을 분석하고 투여된 수액의 체내분포를 정량화할 수 있을 것이다. 본 연구는 전향적 관찰연구로서 신경외과 수술을 받는 환자에서 혈색소의 연속측정을 통해 수액투여에 따른 체내 수액 분포의 변화를 정량적으로 분석할 수 있는 비선형혼합효과모형을 확립하는 것이 목적이다.

본 연구기관에서 신경외과 정례수술이 예정된 성인 환자

비확률추출법(목적추출법) 사용 
(7개 참여한의원에 방문하는 환자 중 포함기준에 적합한 대상자를 포함)

신경외과수술

전신마취 하에 개두술을 통해 신경외과 정례 수술을 받는 만 20세 이상의 성인 환자

- 미국마취과학회 신체등급분류(ASA PS) 3 이상인 경우
- 혈색소(hemoglobin)가 10g/dl 미만이거나 수술 24시간 전 수혈을 받은 환자
- 수술 전 뇌압상승 등의 이유로 mannitol을 투여 받은 환자
- 수술 전 고혈압 등으로 이뇨제를 복용 중인 환자
- 수술 중 대량의 출혈이 예측되는 환자

혈중 헤모글로빈

마취유도 시점부터 수술 종료시점까지 7-14회 측정

비선형효과모형의 약동학 모수와 공변량

집단약동학 분석 종료 후