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국문

연구목적: 전신마취로 수술을 받을 소아환자에게 수술 전 가상체험(virtual tour)을 통한 수술 전 교육 여부 및 시기에 따른 소아환자 및 보호자의 불안감 감소에 미치는
영향에 대해 알아본다.

연구배경: 
● 연구 배경: 수술 및 마취는 소아에게 낯선 경험으로 수술을 받는 소아들에게 고강도의 불안과 공포 를 유발한다. 수술 전 불안감 (preoperative anxiety)은 수술을 받는 소아의 50% 이상으로 보고 되고 있으며 이는 소아환자 및 가족들의 중, 장기적 정신건강에 부정적 영향을 미치고 동시에 수술 후 신체 적 회복을 방해하는 요소로 작용하고 있어 이에 대한 대책이 시급하다. Virtual tour의 경우 외부인의 수술장 출입과 관련된 수술장 감염위험을 근본적으로 피할 수 있고, 실제의 놀이방에 비해 비용 및 공간이 필요하지 않다. 또한 3차원 virtual 영상의 경우 현실과 근접한 몰 임(immersion)을 제공하여 시청하는 영상을 자신이 체험하고 있는 것처럼 느끼게 되는 장점을 가진 다. 따라서 Virtual tour를 통한 수술장 경험은 소아환자에게 수술장 실제투어 혹은 수술장 모습의 놀 이방 경험을 효과적으로 대처할 수 있을 것으로 예상된다. 비록 아직 출간되지는 못하였지만, 수술 전 virtual tour를 시행함으로써 소아환자의 불안감을 감소시킨 선행연구가 있다. 본 연구는 이러한 Virtual tour를 시행하는 시기에 따라서 소아환자에서 불안감을 감소시키는 정도가 다를 것으로 예상 하게 계획되었다.

● 연구 목적: 전신마취로 수술을 받을 소아환자에게 수술 전에 가상체험을 통해 수술장 환경을 미리 경험하게 하는 수술 전 교육여부 및 시기가 소아환자의 수술 전 불안을 감소에 미치는 영향을 알아본 다.

A. 연구 방법과 절차
a. 연구 대상자를 대상으로 설명 여부 및 설명 시기에 따라 세 가지로 나눠서 시행한다.
(1) Early preop period group: 수술전 외래에서 수술을 하기로 결정하였을 때, 가상체험을 제공한다.
(2) Immediate preop period group: 수술실로 들어가기 직전, 수술장 입구에서 가상체험을 제공한다. Virtual tour는 미리 촬영된 수술장 안내 동영상을 이용하여 실시한다. Virtual tour는 PC상 마우 스를 움직여 보는 형태, 핸드폰을 움직여서 보는 형태, head-mounted display를 이용하여 보는 형태 중 소아환자 및 보호자의 선호도에 따라 선택한다.
(3) no virtual tour group: 가상체험 영상 제공 없이 수술 시행
(4) 가상체험영상 : 캐릭터가 등장하여 수술장 입구에서 출발해 수술실에서 마취가 되기 전까지의 모든 과정을 직접 시범해 보이며 이에 대한 설명을 병행한다. 소요시간은 약 4분 정도이다.
b. 마취 전 불안감을 소아환자와 보호자에게 수술장 입구에서 동반하고 있는 전공의 또는 전임의가 관 찰적으로 측정한다.
(1) 환자: baseline modified Yale preoperative anxiety scale (mYPAS score)
(2) 보호자: Beck Anxiety Inventory (BAI)
c. 특별한 전처치 없이 수술장으로 입실한다.
d. 퇴원 후 첫 외래 내원 시 수술 및 입원 과정에 대한 보호자(부모)의 만족도를 평가한다.

영문

Surgery and anesthesia are stressful events for pediatric patients and their parents. 
The incidence of preoperative anxiety has been reported to be nearly 60% for pediatric patients, wehich may be due to fear of pain, unfamiliarity, and even death 
Preoperative anxiety is usually presented as numerous forms of behaviors including agitation, crying, shivering, fighting and attempt to escaping from health provideres 

Preoperative anxiety develope not only clinical symptoms but also psychological outcome. Clinically, it can prolong the induction of anesthesia/, increase postoperative pain and postoperative analgesic requirements/ 

Psychologically, patients sometimes reveal delirium, sleep and eating disturbances, enuresis, separation anxiety and tamper tantrum. 
Numerous researches including premedication, parental presence, information and distraction have been made to reduce preoperative anxiety of children 

In the era of modern digital technology, virtual reality (VR) was originally used for the purpose of entertainment and has recently been introduced in a great number of medical fields. One of the clinical application of the VR is to educate pediatric patients and address preoperative anxiety of children before anesthesia and surgery 


We hypothesized that preoperative VR tour of the operating room can reduce preoperative anxiety of pediatric patients and their parents. And it might also increase compliance related to surgery of pediatric patients and the parental satisfaction.
The purpose of this study is to investigate the effect of VR tour on preoperative anxiety of pediatric patients and their parents, compliance of anesthesia, and the parental satisfaction and to investigate whether the timing of VR tour application can affect the outcomes.

국문

가상체험영상 : 캐릭터가 등장하여 수술장 입구에서 출발해 수술실에서 마취가 되기 전까지의 모든 과정을 직접 시범해 보이며 이에 대한 설명을 병행한다. 소요시간은 약 4분 정도이다.

영문

4-minute video produced in collaboration with IONIX (Seongnam, Korea) , VR producing company (The VR, Seoul, Korea) and ‘Department of Anesthesia in Seoul National University Bundang Hospital’
Animation character Pororo and other characters from the animated film ‘Pororo The Little Penguin’ were described as a patients who were scheduled for surgery.

상세내용 영문

Control group patients underwent anesthesia without VR tour as usual.

상세내용 영문

Children in VR A group experienced a VR tour on the process of anesthesia at the outpatient clinic

상세내용 영문

Children in VR B group received this VR tour in the reception area of operating theater 10 min before anesthesia 

영문

inguinal hernia, tongue tie, central catheter 

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anxiety of pediatric patients

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induction of anesthesia 

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anxiety of parents

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induction of anesthesia 

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parental satisfaction 

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at 1st postoperative outpatient clinic visit 

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Induction Compliance Checklist (ICC) score

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in the operating room