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국문

전신마취를 받는 환자에서 Pressure-controlled ventilation volume guaranteed (PCV-VG) mode가 낮은 최고흡기압력과 높은 유순도로 폐의 압력손상을 줄인다는 장점 때문에 최근 널리 사용되고 있지만 주술기 무기폐 및 폐합병증을 줄일 수 있는지 여부에 대한 논의는 아직 논란이 있다. 특히 전신마취 중 환자의 심폐역학에 큰 영향을 미치는 Trendelenburg 자세의 기복 상태가 포함된 수술의 경우 PCV-VG mode와 VCV mode에서 폐 역학 자체를 비교한 연구는 있었으나 폐 초음파 (LUS) 점수를 이용하여 주술기 무기폐의 발생을 비교한 연구는 없었다. 뿐만 아니라 폐 초음파를 이용한 호흡기계 합병증을 추적 관찰하는 방법은 그 유용성이 여러 연구에서 입증되었다. 이에 본 연구에서는 전신마취 중 환자의 심폐역학에 큰 영향을 미치는 1시간 이상의 Trendelenburg 자세의 기복 상태가 포함된 수술에서 low tidal volume을 이용한 PCV-VG mode또는VCV mode의 사용이 주술기 무기폐의 발생에 어떠한 영향을 주는지 폐 초음파를 통하여 알아보고자 한다.

영문

 During robot assisted laparoscopic gynecologic surgery, intra-abdominal pressure is increasing due to pneumoperitoneum, it leads to shift diaphragm upward and decrease lung compliance. Shifting of diaphragm may induce lung collapse and aggravate functional residual capacity of lung [1]. Aeration loss during pneumoperitoneum surgery with Trendelenburg position induces perioperative atelectasis associated with decreased compliance, increased pulmonary vascular resistance, and possibly developing postoperative pulmonary complications (PPCs) [2]. Bedside lung ultrasonography is reliable method detecting anesthesia-induced atelectasis with sensitivity, specificity about 90% [3]. Several studies have been tried to investigate comparison of volume controlled ventilation (VCV) versus pressure-controlled ventilation volume guaranteed (PCV-VG), with respiratory or hemodynamic parameters [4-7]. To the best of our knowledge, there was no study design comparing of perioperative atelectasis between VCV and PCV-VG in robot assisted laparoscopic gynecologic surgery using lung ultrasound score (LUS). The purpose of our study is to compare perioperative atelectasis by LUS between VCV and PCV-VG with lung protective ventilation in pneumoperitoneum surgery during Trendelenburg position.

국문

수술에 참여하지 않는 제 3자에 의해 컴퓨터의 난수표를 사용하여 기계환기 모드를  volume- controlled ventilation (VCV) group과 pressure-controlled ventilation volume guaranteed (PCV-VG) group 두 군으로 무작위 배정을 한다. 두 군 모두 predicted body weight을 기준으로 6ml/PBW으로 설정하고 PEEP 5 mmHg를 유지하며 기계환기를 진행한다. 각 군에서 폐초음파를 이용한 주술기 무기폐의 발생을 시간에 따라 비교한다. 폐초음파 측정은 마취유도 직전(T1), 마취 유도 후 10분 후(T2), 기복상태 제거 10분 후 (T3), 회복실 퇴실 직전 (T4)로  총4회 측정한다.

영문

Total 84 patients were allocated randomly into two groups, VCV and PCV-VG with 6 mL/kg predicted body weight (PBW) and PEEP 5 mmHg in both groups. The participants randomly assigned patients using Random Allocation Software, ver. 1.0; M. Saghaei, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran and patient who withdraw consents was excluded. Lung ultrasonography was performed at four time point. T1, before induction of GA with room air in supine position; T2, 10 minutes after the induction of GA with fraction of inspired oxygen(FiO2) 0.5 in supine position; T3, 10 minutes after desufflation of CO2 in supine position with FiO2 0.5; T4, 30 min after emergence from anesthesia in the recovery room with mask 6L. 

상세내용 영문

In VCV group, Lung ultrasonography(LUS) was performed at four time point. T1, before induction of GA with room air in supine position; T2, 10 minutes after the induction of GA with fraction of inspired oxygen(FiO2) 0.5 in supine position; T3, 10 minutes after desufflation of CO2 in supine position with FiO2 0.5; T4, 30 min after emergence from anesthesia in the recovery room with mask 6L. 

상세내용 영문

In PCV-VG group, Lung ultrasonography(LUS) was performed at four time point. T1, before induction of GA with room air in supine position; T2, 10 minutes after the induction of GA with fraction of inspired oxygen(FiO2) 0.5 in supine position; T3, 10 minutes after desufflation of CO2 in supine position with FiO2 0.5; T4, 30 min after emergence from anesthesia in the recovery room with mask 6L. 

영문

Respiration, Artificial (E02.880.820)

영문

Lung ultrasound score (LUS)

영문

T1; before induction of GA with room air in supine position; T2, 10 minutes after the induction of GA with fraction of inspired oxygen(FiO2) 0.5 in supine position; T3, 10 minutes after desufflation of CO2 in supine position with FiO2 0.5; T4, 30 min after emergence from anesthesia in the recovery room with mask 6L. 

영문

Ventilator parameters, arterial blood gas analysis (ABGA) variables 

영문

Ventilator parameters were measured at T2, T3 and ABGA variables were measured at T2, T3, T4.