Dihydorhydroxycodeinone (Oxycodone) 은 thebaine 유도체이다. 강력한 μ 작용제로 주사시 중등도에서 심한 통증에 사용하고 있다. 하지만, 지금까지 oxycodone 은 경구투여제로만 제조되어 정맥 자가통증조절법 (IV-PCA)에 사용할 수 없었는데,새로이 출시된 oxycodone 주사제는 IV-PCA 에 사용하여 수술 후 통증 조절에 유용하게 사용할 수 있을 것으로 사료된다. 
이 연구의 목적은 복강경하 부인과적 수술 후 현재 본원에서 IV-PCA 에 흔히 사용하는 fentanyl 과 oxycodone 의 1: 50 비율로 사용시 진통효과, 부작용, 환자만족도 등  비교해 보고자 한다. 
  

환자들은 무작위로 IV PCA에 fentanyl 을 사용하는 군과 oxycodone을 사용하는 군으로 나눈다.
수술 종료시 fentnayl 군은 fentanyl 700 μg, ketorolac 150 mg, ramosetron 0.6 mg 을 생리식염수에 혼합하여 총량을 100 ml 로 만들고, Oxycodone군은 fentanyl 과 1: 50 의 전환용량으로 oxycodone 35 mg, ketorolac 150 mg, ramosetron 0.6 mg 을 생리식염수에 혼합하여 총량을 100 ml 로 만들고 기본 투여량 2 ml/hr, 일회 주입량 0.5 ml, 폐쇄간격 15분으로 설정하여 48 시간 동안 유지한다. IV- PCA 내용물에 대해서는 이중 맹검법을 실시한다. 

상세내용

Fentnayl 군은 수술이 끝난 후 fentanyl 150 mcg 와 ketorolac 30 mg 을 bolus 로 정맥주사 후 fentanyl 700 μg, ketorolac 150 mg, ramosetron 0.6 mg 을 생리식염수에 혼합하여 총량을 100 ml 로 만들고 기본 투여량 2 ml/hr, 일회주입량 0.5 ml, 폐쇄간격 15분으로 설정한 PCA 연결하여 48 시간 동안 유지하였다. 

상세내용

O군은 fentanyl 과 1: 50 의 전환용량으로 수술이 끝난 후  oxycodone 7.5 mg 과 ketorolac 30 mg  을 정맥주사 후,  oxycodone 350mg, ketorolac 150 mg, ramosetron 0.6 mg 을 생리식염수에 혼합하여 총량을 100 ml 로 만들고 기본 투여량 2ml/hr, 일회 주입량 0.5 ml, 폐쇄간격 15분으로 설정하여 48 시간 동안 유지하였다.

예정된 복강경하 부인과적  수술 받는 환자

본원에서 복강경하 부분자궁적출술 수술이 예정되고 수술 후 정맥자가통증조절을 원하는 미국마취과학회 신체등급분류상 1, 2에 속하는 18-65 세 사이  성인환자를 대상으로 하였다. 

출혈경향, 간염, 신부전 등의 질환력이 있는 경우, 진정제나 습관성 약물 복용, 정신질환이 있는 환자, IV-PCA를 사용하는데 적합하지 않은 환자는 제외하였다. 

주입된 진통제 사용량, 수술 후 통증 정도 (NRS)

수술 후 0, 수술 후 30분, 2시간, 8시간, 24 시간, 48시간 

부작용, 환자만족도, 보조적 진통제 사용여부

수술 후 0, 30분, 2시간, 8시간, 24 시간, 48시간