대장암의 조기 발견을 위해서 대장내시경은 중요한 검사로, 현재 우리나라에서는 만 50세 성인에서 정기적인 대장내시경을 권고하고 있다. 대장내시경에서 bowel preparation 은 필수적인 요소지만 대장 내시경을 받는 10-20% 에서 부적절한 장 청결도를 보인다고 보고되고 있다. 장 청결이 적절적하게 시행되지 않은 경우 adenoma detection rate 가 낮아지고, 검사시간의 지연을 유발한다. 이 뿐만 아니라 충분한 검사를 시행하지 못함으로 인해 screening interval 의 단축을 유발하여 비용의 증가가 발생된다. 이러한 이유로 bowel preparation 에 관한 연구가 많이 이루어져 있으며, 환자의 순응도, 만성 변비, tricyclic antidepressant 의 사용, 남성 등이 낮은 장 청결도와 관련이 있는 것으로 알려져 있다.
환자 순응도를 향상시키기 위해 여러 가지 방법으로 환자 교육이 이루어 지고 있고 환자 교육과 장 청결도 향상간의 관계에 대한 연구가 이루어져 있으며 이에 대해서는 다양한 결과들이 나타나있다. 이전의 연구들은 약제 복용방법을 설명한 phamplet이나 cartoon 등을 이용을 하였으며, multimedia 를 이용한 환자교육의 장 청결도에 어떠한 영향을 미치는지에 대한 연구는 거의 없는 상태이다. 일반적으로 외래 환자의 경우 검사시행 4~8주전에 환자 교육이 이루어 지며, 그렇게 때문에 검사 당시에는 장 청소 준비과정 중의 중요사항을 잊어버리게 된다. 하지만 website 통한 영상 교육은 환자가 원할 떄 언제든지 시청 가능하기 때문에 환자들이 장 청소의 중요사항을 잘 인지 할 수 있을 것이라 생각되며 장 청결도의 향상을 가져올 것으로 기대된다. 따라서 본원에서는 건강검진을 목적으로 대장내시경을 시행하는 환자에서 Educational video 를 이용한 환자 교육이 장 청결도의 향상에 영향을 미치는지에 대해 연구하고자 한다.

인하대병원에서 대장내시경을 건강검진을 목적으로 시행받는 18세 이상의 환자

검진 목적으로 대장내시경을 받는 환자 중 염증성 대장질환, 대장암, 감염성 질환, 과거 장절제 수술을 받은 환자, 기타 다른 장절결 방법으로 장정결을 시행한 사람, 가족력에 대장암이 있는 환자를 제외한 연구기간 내에 대장내시경을 시행한 환자를 추출했다.

Colonoscopy, Bowel preparation

2014년 8월 부터 2015년 2월까지 인하대병원에서 건강검진을 목적으로 대장 내시경을 시행한 18세 이상의 환자를 대상으로 했다.

염증성 대장질환, 대장암, 감염성 질환, 과거 장절제 수술을 받은 환자, 기타 다른 장절결 방법으로 장정결을 시행한 사람, 가족력에 대장암이 있는 환자를 제외했다.

장정결 정도 (Ottawa score)

대장내시경을 시행시 평가

대장 내시경 시술 시간

대장내시경을 시행시 평가

용종의 발견률

대장내시경을 시행시 평가