당뇨는 여러 장기의 합병증을 동반하는 만성질환이다. 당뇨 질환의 유병률 증가로 인해 여러 합병증을 동반한 당뇨 환자들이 이전보다 많이 수술 및 마취를 시행 받게 되었다. 
부위 마취는 전신마취에 비해 우수한 술 후 진통, 구역 및 구토의 감소, 및 조기 재활 치료 등의 장점이 있는 반면에 신경학적 손상 등의 합병증이 발생할 수 있다. 당뇨와 같은 대사적 문제를 가진 만성질환 환자의 경우 부위 마취 후에 신경 손상 합병증의 가능성이 더 클 수가 있다.[1] 특히, 부위 마취 시 사용되는 국소마취제 자체가 신경 손상을 유발시킬 수 있는 잠재력이 있다.[2] 과거 동물 연구에서 정상 신경과 비교하여 당뇨 신경은 부위 마취 후에 신경학적 합병증의 위험도가 더 높다고 보고하고 있다.[3] 따라서 당뇨환자에서 부위 마취 시 적은 농도의 국소마취제 사용은 이러한 신경 손상의 위험도를 낮출 수 있다. 또한 이러한 저 농도의 국소마취제 사용은 효과적인 말초신경 차단에 필요한 국소마취제의 양을 줄여 국소마취제의 전신 독성을 줄일 수 있는 장점이 된다.
 본 연구는 당뇨 신경병증 환자와 정상 환자에서 상지 수술 시 초음파 유도 하 상완 신경총 차단에 필요한 국소마취제인 mepivacaine의 최소 유효 농도를 비교하고자 한다.

초음파 유도하에 axillary brachial plexus를 농도가 다른 mepivacaine 30 mL을 이용하여 시행한다.

상세내용

초음파 유도하에 axillary brachial plexus를 농도가 다른 mepivacaine 30 mL을 이용하여 시행한다.

상세내용

초음파 유도하에 axillary brachial plexus를 농도가 다른 mepivacaine 30 mL을 이용하여 시행한다.

당뇨성 신경병증 환자, 신부전증 환자

당뇨 신경병증이 없는 상지 수술을 받는 환자와 신부전증으로 동정맥루 형성을 시행받는 당뇨성 신경병증 환자

부위 마취가 금기인 환자 (e.g., coagulopathy, infection)
Amide 계의 국소 마취제에 알레르기 과거력이 있는 환자
수술 받을 상지에 신경학적 이상이 있는 경우
임신중인 환자
임상시험이 실시되는 의료기관의 임상시험 심사위원회의 정의상 취약한 피험자

블록성공 및 실패 (50% 환자에서의 최소 유효 농도)

블록 후 30분과 수술 중

musculocutaneous nerve 전기자극의 최소 크기

블록 시행 중

합병증 (혈관천자, 저림 증상, 국소마취제 독성)

블록 시행중

추가진통제 사용량

수술 중