연구목적 : 심장재활이 급성 심근경색증 환자의 사망률과 연관 있는 젖산수치와 CPX (CardioPulmonary eXercise), 즉 심폐운동기능에 어떤 영향을 주는지 알아보고자 한다.

 연구배경 및 가설 : 젖산 수치의 임상적 가치는 critical care medicine (중환자의학) 에서 광범위하게 입증되었다. 혈액 젖산 측정은 혈역학적 장애 지표 및 다양한 형태의 쇼크에 대한 결과의 예측인자로 사용될 수 있다. 심인성 쇼크 환자의 경우, 여러 연구에서 젖산 수치의 현저한 상승이 기록 되었다. 급성 심근 경색은 순환 쇼크의 가장 흔한 원인 중 하나이다. 급성 심근 경색 동안 조직 관류가 손상된 경우, 산소 전달이 감소되면 근육 세포가 미토콘드리아 에너지 생산을 위해 젖산을 생성하도록 유도 한다. 허혈성 심장 질환 환자에서 심근에 의해 방출 된 젖산의 양은 관상 동맥 질환의 심각성과 관련이 있는 것으로 나타났다.

 임상연구계획 : 입원 기간 동안 급성심근경색 진단을 받은 환자들을 대상으로 Experimental group (심장재활치료를 원하는 그룹) 15명, Control group (심장재활치료를 원하지 않는 그룹) 15명을 모집한다. 심장재활치료를 원하지 않는 그룹은 개인적인 사정으로 심장재활치료를 시행하지 않고 퇴원 할 예정이지만 현재 상태를 알기 위하여 혈중젖산농도와 CPX 검사는 시행을 원하는 환자를 대상으로 모집하며 퇴원 전 혈중젖산농도, CPX 검사 시행, 퇴원 후 심장내과 또는 재활의학과 외래 내원 시 Post test 로 혈중젖산농도와 CPX 를 측정할 것이다. 

 심장재활치료를 원하는 그룹은 급성심근경색으로 입원한 환자를 대상으로 하며 심장재활치료 시행 전 젖산수치, CPX 평가를 시행하며 심장재활치료는 CPX 평가를 바탕으로 환자에게 적절한 운동처방을 하여 시행하게 된다. 1회 30분 시행하며 하루 2회 (오전 1회, 오후 1회 연구대상자와 조율하여 일정한 시간으로 배정), 총 7일간 심장재활치료를 시행하며 7일간의 심장재활치료 완료 후 젖산수치, CPX 측정을 통해 장재활치료의 효과를 확인한다.

 혈중젖산수치는 손끝을 pin prick 으로 채혈한 혈액 한 방울을 젖산 수치 측정 도구를 이용하여 실시간으로 확인하며 검체는 즉시 폐기된다. CPX score 측정은 가슴에 심전도 전극을 부착하고 얼굴에 마스크를 착용한 후 트레드밀(런닝머신) 이나 고정식 자전거를 이용하여 단계별로 강도를 서서히 높여가는 운동을 하면서 혈압, 심박수 및 심전도의 변화를 관찰하고 호흡을 분석하여 측정한다. 운동을 더 이상 계속하기 힘들거나 가슴에 통증이 느껴질 경우 즉시 중단하며 검사는 약 30분 정도 소요된다.

급성심근경색 진단을 받은 환자들을 대상으로 Experimental group (심장재활치료를 원하는 그룹) 15명, Control group (심장재활치료를 원하지 않는 그룹) 15명 모집할 예정입니다.
 Experimental group 은 심장재활치료를 원하는 그룹으로 심장재활치료를 매일 하루에 2회 각 30분씩, 총 7일간 시행을 할 예정이며 Control group 은 개인적인 사정 등으로 심장재활치료를 시행하지 않고 퇴원을 할 예정인 환자를 대상으로 하며 심장재활치료를 시행하지 않을 예정입니다.

상세내용

급성 심근경색을 진단받아 본원에 입원한 환자를 대상으로 하며 매일 하루에 2회 각 30분씩, 총 7일간 심장재활 치료를 시행할 예정입니다.

상세내용

급성 심근경색을 진단받아 본원에 입원한 환자를 대상으로 하며 심장재활치료를 시행하지 않고 퇴원할 예정인 환자를 대상으로 합니다.

급성심근경색으로 본원에 입원한 환자를 대상으로 합니다.

1. 2020년 10월부터 2021년 11월까지 명지병원에서 급성심근경색을 진단 받은 모든 환자들
2. 본원 심장재활 프로그램에 참여하는 환자
3. PCI 이후 심장재활 프로그램에 참여하는 환자

1. 약물로 조절되지 않는 심방, 심실성 부정맥, 심실 세동, 심장 정지 경험자
2. 여러 가지 이유로 심장재활에 참여하지 못하는 환자
3. Myocardial infarction 이 재발하여 입원한 환자

혈중젖산농도

심장재활치료 시작 전, 7일간 심장재활치료 시행 직전 (매일), 7일간의 심장재활치료 시행 후

VO2/Kg

심장재활치료 시작 전, 7일간의 심장재활치료 시행 후

VO2/HR

심장재활치료 전, 7일간의 심장재활치료 시행 후

무산소 임계점

심장재활치료 시작 전, 7일간의 심장재활치료 시행 후

심박수

심장재활치료 시작 전, 7일간의 심장재활치료 시행 후