	피로는 암 치료 이후에 생존자들이 가장 많이 경험하는 장기적 문제이며 삶의 질에 매우 유력한 영향요인으로 꼽힘. 운동이 암 관련 피로 완화에 도움이 되며 유방암 예후에도 유의한 영향을 줌에도 불구하고 운동을 수행하는 암 생존자는 매우 제한적이며 피로 때문에 운동하지 못하는 것으로 보고하기도 함. 
	또 암 환자와 생존자를 위한 운동지침들이 있지만 기존 운동중재들이 편중된 운동유형으로 제한적임. 특히 지속적 운동실천에 대한 확인 및 영향요인 규명이 매우 부족하고 운동유지를 위한 요소를 운동중재에 반영한 연구 및 연구 종료 후 실무로의 전이에 대한 전략제시가 전무하여, 이를 보완할 연구가 요구됨.
	본 연구는 암 치료 종료 후 피로를 경험하는 유방암 생존자를 위한 운동유지 프로그램(BLESS: Better Life after cancer – Energy, Strength, and Support)의 유효성을 추적조사를 통해 신체적, 생리적, 심리사회적 지표로 규명하는 것임. 궁극적으로는 유방암 생존자의 운동유지를 위한 프로그램의 확산 전략을 제시하여, 암 생존자들의 피로를 완화하고 전반적인 삶의 질을 높이는 데 기여하고자 함.

12주의 BLESS 운동유지 프로그램에 참여, 참여 동기를 유발하고 운동을 배우고 익히는 도입기(6주)와 대상자 스스로 집에서 운동을 실천하는 과도기적 시기인 적응기(6주) 동안 총 8회로 진행되는 프로그램에 참여

상세내용

실험군은12주의 BLESS 운동유지 프로그램에 참여, 참여 동기를 유발하고 운동을 배우고 익히는 도입기(6주)와 대상자 스스로 집에서 운동을 실천하는 과도기적 시기인 적응기(6주) 동안 총 8회로 진행되는 프로그램에 참여하였음.

상세내용

도입기 첫 주에 측정과 함께 기존 세브란스병원 암지식센터에서 제공되는 운동관련 자료를 제공하였으며 M2시점부터 매 측정 시점마다 특별 활동(창작활동 체험)를 제공했으며 측정을 마친 후 운동기회를 제공하였음.

유방암
암 생존자
암 관련 피로
운동 유지
삶의 질
무작위실험연구

• 유방암 병기 I-III기로 진단 받은 자
• 수술, 항암화학요법이 모두 종료된 상태
• 중등도 이상의 암 관련 피로를 경험 (NRS 4점 이상)
• 유방암 진단 후 5년 이내
• 유방암 진단 6개월 이후

• 피로에 영향을 미치는 심폐질환, 갑상선질환 등의 기저질환이 있는 자
• 재발암, 유방암 외 다른 암이 있는 자
• 공황장애, 조현병, 조울증이 있는 자
• 신체적 상태가 저강도에서 중간 강도의 운동을 소화하기 어렵다고 판단되는 자
• 임산부
• 현재 규칙적 운동(필라테스, 요가, PT, 헬스)에 등록한 자

운동 (자가보고에 의한 운동 양상, 운동유지)

BLESS 중재 전(M1), 12주 중재 종료 직후(M2), 중재 종료 1개월 후(M3), 6개월 후(M4), 12개월 후(M5)

암 관련 피로 (주관적 피로)

BLESS 중재 전(M1), 12주 중재 종료 직후(M2), 중재 종료 1개월 후(M3), 6개월 후(M4), 12개월 후(M5)

삶의 질

BLESS 중재 전(M1), 12주 중재 종료 직후(M2), 중재 종료 1개월 후(M3), 6개월 후(M4), 12개월 후(M5)

수면의 질

BLESS 중재 전(M1), 12주 중재 종료 직후(M2), 중재 종료 1개월 후(M3), 6개월 후(M4), 12개월 후(M5)

심리사회적 상태(우울, 불안, 암 이후의 성장)

BLESS 중재 전(M1), 12주 중재 종료 직후(M2), 6개월 후(M4), 12개월 후(M5)

신체측정 (신장, 체중, 체질량 지수, 혈압, 맥박, 허리둘레, 신체구성, 체력측정)

BLESS 중재 전(M1), 12주 중재 종료 직후(M2), 중재 종료 1개월 후(M3), 6개월 후(M4), 12개월 후(M5)

피로의 생리적 지표

BLESS 중재 전(M1), 12주 중재 종료 직후(M2), 6개월 후(M4)

신체계측(신장, 체중, 체질량 지수, 혈압, 맥박, 허리둘레, 신체 구성)

BLESS 중재 전(M1), 12주 중재 종료 직후(M2), 6개월 후(M4), 12개월 후(M5)

폐경증상

BLESS 중재 전(M1), 6개월 후(M4), 12개월 후(M5)

운동 동기 관련 요인

BLESS 중재 전(M1), 12주 중재 종료 직후(M2), 6개월 후(M4), 12개월 후(M5)

사회적 자본

BLESS 중재 전(M1), 12주 중재 종료 직후(M2), 6개월 후(M4), 12개월 후(M5)

인구학적 특성(나이, 결혼여부, 자녀 여부 및 동거여부, 교육, 월수입, 진단 전 규칙적 운동 여부, 피로관련 교육 참여 여부),

BLESS 중재 전(M1)

질병관련 특성(진단 및 치료시기, 항암화학요법, 방사선요법 여부, 호르몬 요법 여부와 종류)

BLESS 중재 전(M1)

본 연구는 암관련 피로를 경험하는 유방암 생존자 대상 운동 유지를 위한 프로그램을 IMP 방법으로 개발하였음. BLESS(Better Life after cancer – Energy, Strength, and Support)는 12주에 걸쳐 근력 강화(저강도, 중강도, 고강도) 초점과 유방암에 특화된 운동요소, 그리고 소그룹으로 bonding, bridging의 사회적 자본 요소로 구성된 프로그램임.

무작위 실험설계로 실험군(n=23)은 BLESS 프로그램과 매주 문자 메시지 발송을, 대조군(n=25)은 동일한 문자 메시지만 제공하고 사후에 운동 교육을 하였음. 5회 측정시점(M1: 시작 전, M2: 12주 종료 후, M3: 중재완료 1개월 후, M4: 완료 6개월 후, M5: 완료 12개월 후)에서 추적조사를 통해 운동 유지 및 신체적, 생리적, 심리사회적 지표로 측정하였음. 첫 시점에서 제반 특성 및 변수에서 두 군은 동질하였으며, 측정시점에 따른 변화량 집단 간 차이는 운동에 대한 주관적 규범을 제외한 모든 변수에서 유의한 차이가 없었음. 측정 시점 간 차이는 운동유지, 운동에 대한 의도, 피로, 생리적 지표(IL-6와 TNF-α), 삶의 질, 폐경 증상, 체력(심페지구력, 하체근력)에서 유의한 차이가 나타남. 집단과 측정 시점 간 상호작용은 모든 변수에서 유의하지 않아, 이는 참여자가 대부분 2년 이내 초기생존단계인 점과, 실험중재 중 1명의 암 재발/전이와 사망에 따른 영향이 있었을 것이라 사료됨.
마지막으로 유방암 생존자의 운동 유지를 위한 BLESS 프로그램의 실무 적용 및 확산 전략을 도출하였음.