최근 구강보건의 향상, 광범위항생제의 발전으로 두경부의 심부경부감염은 발생률이 많이 감소하였으나, 여전히 위험한 결과를 초래할 수 있어 두경부 분야의 응급질환으로 여겨지고 있다. 보통 국소적으로 농양을 형성하는 경우가 많지만 때때로 농/독소 물질이 여러 근막공간으로 퍼지면서 종격동염, 해면정맥동 혈전증, 괴사성 근막염, 후측인두간극 감염, 기도협착, 패혈증 등을 초래하여 환자가 사망하는 경우도 있다. 가장 중요한 치료는 수술을 통한 절개 및 배농 그리고 적절한 항생제의 선택이겠으나, 항생제 감수성 검사는 수술 이후 수일의 시간이 필요하므로 경험적 항생제의 사용이 불가피하다.
경험적 항생제 사용과 더불어 수술적 치료 후 환부를 봉합하지 않고, 열어 둔 채로 세척 및 드레싱하는 것이 중요한 보조적 요법이다. 이 때, 항생제를 세척용액에 섞어서 사용하는 것에 대한 이점에 대해서는 논란의 여지가 있다. 그러나 응급상황에서 환자의 상황을 호전시키는데 조금이라도 효과가 있다고 판단된다면, 실제 임상현장에서는 사용되고 있는 것이 현실이다.
Taurolin (타우로린)은 내인성 아미노설폰산인 타우린에서 유도된 비교적 새로운 광범위화학요법 및 항독 성분인 타우로리딘을 함유하고 있으며, 국소적 특히 복강내 투여에 적합하다는 것이 알려져 있다. 다양한 감염균에 살균효과가 알려져 있으며, 혈액/혈청/농양의 존재가 항생제의 살균효과에 영향을 주지 않는 것으로 알려져 있다. 대표적인 부작용으로는 독성에 의한 통증이 있을 수 있다. 현재 복막염, 뼈와 연조직의 손상, 흉막강 농양에서 적응증을 확보하여 임상에서 활발히 사용되고 있다. 타우로린은 실제 위의 적응증에서 수술부위 감염을 감소시킬 목적으로 또는 세척 혹은 관류의 목적으로 사용되어 두경부 감염에서도 그 적응이 가능할 것으로 생각되나, 두경부 감염성질환에서의 효과에 대한 연구는 전무하다.

실험약 0.5% (2% 타우로린 250 ml + normal saline 750ml) 1000 ml x 3 / daily 를 Surgical wound에 irrigation
대조약 0.9% normal saline 1000ml x 3/daily 를 Surgical wound에 irrigation

상세내용

실험약 0.5% (2% 타우로린 250 ml + normal saline 750ml) 1000 ml x 3 / daily 를 Surgical wound에 irrigation하는 group으로 
65명이 적절한 대조군 명수로 계산되나, f/u loss 를 고려하여 75명으로 고려함.
대조군과 비교하여 , ESR, CRP 등의 혈액학적 지표와, Fever 를 통한 임상지표, Neck CT에서 관찰되는 abscess pocket 의 크기 감소
를 비교한다.

상세내용

대조약 0.9% normal saline 1000ml x 3/daily 를 Surgical wound에 irrigation
65명이 적절한 대조군 명수로 계산되나, f/u loss 를 고려하여 75명으로 고려함.

심부경부 감염

1) 선정기준
-충남대학교 병원에서 Deep neck infection 진단 하에 surgical approach를 통하여 I&D를 시행받은 만 19세 이상 80세 미만 환자

2) 제외기준
-만 18세 미만의 미성년자 및 임산부
-취약한 환경에 있는 연구대상자인 가임여성, 학생(의대, 약대, 간호대상 등),원내 직원
-자가면역질환 혹은 전신 혈관염증질환을 가진 환자
-두경부 방사선치료의 기왕력
-심부경부감염이 두경부암과 관련되어 발생한 경우
-Chronic kidney disease 가 기저질환으로 있는 경우
-연구에 동의하지 않은 환자

체온

2주

Crp

2주

농의 임상적 소실

2주