대장내시경하 수중 점막절제술은 고식적 점막절제술에 비해 10mm -20mm 크기의 용종 절제술을 시행할 때 높은 R0 resection rate, Complete resection rate를 보이며, 비교적 낮은 합병증을 보이는 시술로 최근 각광을 받는 시술로 널리 사용되고 있습니다. 그리고 10mm 이하의 크기의 용종에 대해서는, 최근 Cold snare polypectomy (저온 올가미 법)이 낮은 시술 합병증과 높은 R0 resection, Complete resection rate를 보여 널리 사용 되어지고 있습니다. 하지만, 고식적 수중 점막절제술을 시행할 때, 대장 내강에 물을 500ml 가량 채우고 시술을 하게 되어, 물을 채우는 시간에 따른 시술시간의 지연, 물의 성상에 따른 저나트륨혈증 혹은 고나트륨혈증을 유발할 수 있으며, 많은 물을 채우게 되면 시술에 따른 복부 불편감 등을 유발할 수 있게 됩니다. 반면 Cold snare polypectomy는 10mm 이하의 크기의 용종 절제에는 효과적인 반면 10mm 이상의 용종 제거에는 한계가 있다. Snare에 의한 절삭력의 한계가 있으며, 용종 제거 후 Immediate bleeding의 발병률이 오르기 때문에 그러하다. 두가지 시술방식의 장점을 합친 변형 수중점막절제술의 경우 물을 내강 전체를 채우지 않은 상태로 Snare로 병변을 잡은 뒤, 전기적 통전을 가하여 용종을 제거하는 방식으로, Cold Snare polypectomy에서 부족한 절삭력을 올려주며, Immediate bleeding은 줄여줄 수 있다. 고식적 수중 점막 절제술만큼 대장 내강에 물을 채우지 않고 약 100ml 가량의 물만 채우면 되기 때문에 전해질 불균형을 적게 발생시키며 안전하게 시술을 가능하게 해준다는 것을 확인하기 위해 전향적 관찰 연구를 진행함.

크기가 10mm – 20mm 사이인 대장 용종이 발견된 환자중 전남대학교병원에서 IRB 승인일 이후부터 2021년 9월까지 대장내시경하 변형 수중 점막절제술을 시행 받는 환자 중 연구에 동의한 환자

본원에서 IRB 승인일 이후부터 2021년 9월까지 대장내시경하 변형 수중 점막절제술을 시행 받을 것으로 예상되는 환자 
본원에서 변형 수중 점막 절제술을 1주일에 2-3회 시행하고 있으며, 연구대상자 중, 전향적 관찰 연구에 동의하는 비율을 50%로 생각했을 때 약 50여명의 환자 등록이 가능할 것으로 보임
비확률적 추출법 사용함.

대장 용종

크기가 10mm – 20mm 사이인 대장 용종이 발견된 환자중 전남대학교병원에서 IRB 승인일 이후부터 2021년 9월까지 대장내시경하 변형 수중 점막절제술을 시행 받는 환자 중 연구에 동의한 환자

1. 연구에 동의하지 않는 환자
2. 대장 내시경하 변형 수중 점막절제술을 시행 받지 않는 환자 
3. 20세 미만 혹은 75세 이상
4. 전신상태가 좋지 않은 환자 [ASA 등급 (American Society of Anesthesiologists’ Physical Status Classification) IV 이상인 환자]
5. 조절되지 않는 출혈성 소인이 있는 환자
6. 간경화 환자
7. 투석을 시행중인 환자
8. 임산부

일괄 절제 비율 및 변연부 음성 비율

내시경적 점막절제술 시행후 내시경적 및 병리학적 소견을 통해 확인

평균 시술시간, 대장 내강을 채우는 물의 양, Coagrasper나 Endoclip같은 부수적인 지혈 시술을 사용하는지 여부, 시술 후 추적 내시경상 재발소견 유무, 출혈 및 천공, 전해질 수치의 변화 등 Adverse events를 확인하는 것

입원하여 진행하게 되며, 내시경적 시술기간 및 퇴원전까지 확인