Adductor canal block (ACB) 은 Sartorius muscle과 vastus medialis muscle, adductor longus muscle이 경계를 이루는 공간에서 Femoral artery와 근접하여 지나가는 saphenous nerve를 차단하는 방법이다. Femoral nerve block (FNB) 과 비교하면 ACB는 FNB과는 달리 Quadriceps weakness를 일으키지 않으면서 통증 조절 능력에는 차이가 없어, 수술 후 조기보행 및 회복에 더 유리하므로 무릎 수술 후 통증 조절을 목적으로 널리 사용되고 있다.

 이미 발간된 몇몇 논문들에 따르면 상지에 위치한 상완신경총 차단 후 신경차단을 시행한 환측 팔에서 측정한 Perfusion index (PI)의 증가와 pletysmographic variability index (PVi) 의 감소가 관찰된다고 밝혀졌다. PI는 혈류량을 반영하는 변수이고, PVi는 호흡으로 야기되는 PI의 변화값으로써 저혈량증 여부를 평가할 수 있는 변수이며 PI의 증가와 PVi의 감소는 혈량의 증가를 반영한다. 선행 연구에서 관찰된 결과는 말초신경 차단이 성공적으로 이루어지게 되면 교감 신경 섬유도 같이 차단됨으로 인해 국소적으로 혈관확장과 혈류랑의 증가가 발생하기 때문인 것으로 해석되고 있다.

이러한 변화는 ACB에서도 비슷한 패턴으로 관찰될 것으로 예상된다. 하지만 현재까지 하지의 ACB 및 척추마취와 동반된 환자에서 연구가 이루어진 적이 없었다.  이번 연구를 통해 1차적으로는 ACB을 시행하게 되었을 때 PI와 PVi의 유의한 증가 또는 감소를 동반하는 지를 밝혀보고자 하며 2차적으로는 PI와 PVi가 ACB의 성공을 예측할 수 있는 진단 도구로써의 유용성 및 절단값을 알아보고자 한다.

무릎 수술을 위해 은평성모병원을 방문하는 19세이상 80세 이하의 성인환자

단순 무작위 표본추출

무릎 수술 예정인 무릎 골관절염 환자.

의사소통에 문제가 없고 협조가 잘되는 19세 이상 80세 이하의 성인 환자

PI나 PVi의 측정이 부정확할 수 있는 부정맥과 심혈관질환 환자, 빈혈 환자는 제외
감각기능의 저하를 보일 수 있는 신경질환 환자, 말초혈관질환 환자 또한 연구에서 제외

ACB 시행 후 PI와 PVi의 변화

ACB 시행 후 30분 동안 5분간격으로 평가.

ACB의 성공을 예측할 수 있는 도구로써 PI와 PVi의 유용성 및 절단값

ACB 시행 후 30분 동안 5분간격으로 평가.