노인 환자에서 섬망의 발생은 환자의 삶의 질을 저하시키고 의료비용을 증가시키며, 장기적인 인지기능 저하 및 합병증과 사망률을 증가시킨다. 수술 후 섬망의 예방과 적절한 치료를 위해서는 발생의 예측 및 조기진단이 중요하지만, 정확하고 효율적인 임상 검사법은 아직 개발되지 않았다.

최근, 전신 마취 중 뇌파 검사로 추정한 마취 깊이, 돌발파억제의 발생과 지속 시간, 그리고 양측 뇌파의 대칭성이 수술 후 섬망의 발생과 연관되어 있다는 연구 결과가 발표되었다. 이에 본 연구팀은 비심장수술을 받는 노인 환자를 대상으로 측정한 주술기 뇌파 연결성(EEG connectivity) 의 변화가 수술 후 섬망의 발생을 예측할 수 있는지 확인하고자 한다. 

본 연구에서는 세부화된 주술기 구간별로 측정된 뇌파를 다양한 수학적 알고리즘으로 처리하여 뇌파 연결성을 계산한 다음, 수술 후 섬망 스크리닝 검사(confusion assessment method, CAM) 결과와 연계하여 뇌파 연결성의 변화가 수술 후 섬망 진단을 예측할 수 있는지 확인한다. 주술기 뇌파 대역별 파워 변화, 돌발파억제비와 같은 추가적인 뇌파 매개 변수들과 수술 후 섬망 사이이 연관성 확인 후, 이미 알려진 섬망의 위험인자들과 통합하여 보다 정확하고 효율적인 임상 검사법을 개발하는 것이 최종 목표이다.

전신마취 하 비 심장수술을 받는 65세 이상의 환자

단순무작위표본추출법

섬망

전신마취 하 비 심장수술을 받는 65세 이상 환자

① 응급 수술
② 수술 전 중증 감염이나 혈역학적 불안정성이 있는 경우
③ 신경학적 질환으로 인해 의사소통이 어려운 경우 (치매, 뇌졸중, 발작 등)
④ 시청각적 제한, 문맹 혹은 외국인 등의 사유로 의사소통이 어려운 경우

주술기 뇌파연결성의 변화

주술기 (수술 전, 중, 후) EEG 신호를 수집하여 수술 종료 후 뇌파연결성 계산.

섬망 스크리닝 검사 (수술 후 인지기능검사)

수술 종료 직후, 수술 후 1, 2, 3일 및 퇴원 전일

주술기 뇌파 파워스펙트럼 변화

주술기 (수술 전, 중, 후) EEG 신호를 수집하여 수술 종료 후 뇌파 파워스펙트럼 계산.

주술기 돌발파억제비

주술기 (수술 전, 중, 후) EEG 신호를 수집하여 수술 종료 후 돌발파억제비 계산.

병원불안우울척도 (수술 전 인지기능검사)

환자 입원 후, 수술하기 전. 퇴원 전일.

한국판 몬트리올 인지평가 (수술 전 인지기능검사)

환자 입원 후, 수술하기 전. 퇴원 전일.