안구표면 기능 유지에 있어 건강한 눈물 막 생산의 역할 및 중요성은 잘 알려져 있다. 눈물 성분의 변화 및 농도 변화, 삼투압 변화 등은 안구 표면의 염증을 유발하여 환자에게 불편감, 충혈, 시력저하 등을 발생시킬 수 있다. 눈물 내 cytokine은 안구 표면의 염증 상태를 반영하는 지표 중 하나로, 눈물 내의 cytokine 분석은 비침습적인 방법으로 안구 염증상태에 대한 효과적인 분석을 가능하게 한다. 눈물 내 cytokine 분석은 건성안 환자를 시초로 하여 마이봄샘기능부전, 코눈물관막힘, 갑상선눈병증 등에 대하여 기존에 연구된 바 있다.
갑상선항진증으로 인하여 안구 돌출이 발생하는 경우 눈물에서 IL-7, IL-1B, IL-6 등이 증가하는 것으로 나타났으며, 이러한 cytokine은 T-cell과 B-cell의 작용에 관여하여 급성 또는 만성 염증 반응에 작용한다고 보고되었다. 또한 눈꺼풀 연축으로 인해 건성안이 발생한 경우, 정상안보다 눈물의 TNF-a, IL-1b, IL-6, IL-2, IL-17, and VEGF가 증가되었다고 보고되었다. 그리고 코눈물관막힘 환자의 경우 IL-2, IL-6, IL-10, VEGF, and FGF-2, TGF-b2 등의 cytokine이 관여한다고 알려져 있다. 이러한 연구결과는 각 질병이 안구 표면 염증을 어떠한 기전으로 발병시키는지 밝히는 데 도움이 될 수 있다. 
정상적인 눈꺼풀은 눈꺼풀테를 기준으로 안쪽에는 결막이 위치하고 바깥쪽에는 피부 조직으로 이루어져 있다. 하지만 눈꺼풀 수술을 시행받거나, 안와 주변 종양을 제거하며 눈꺼풀 피부가 절제된 경우, 또는 눈꺼풀의 노화 현상으로 눈꺼풀 근육의 힘이 약해지는 경우 눈꺼풀테의 위치가 안으로 말려들어가거나 바깥으로 벌어지는 현상이 발생할 수 있다. 이러한 경우 결막 노출 및 마이봄샘 기능부전으로 만성적인 안구의 염증이 유발될 수 있다.
이전에 눈물의 cytokine을 분석한 연구들은 주로 건성안, 마이봄샘기능부전, 코눈물관막힘, 갑상선눈병증 등에서 보고된 바 있으나, 안검내반이나 안검외반처럼 눈꺼풀의 이상 환자에서 시행된 연구는 없었다. 눈꺼풀 이상 환자들은 지속적인 각결막의 노출, 또는 눈썹 찔림 현상을 수반하여 만성적인 안구의 염증을 호소하게 되며 수술적으로 호전이 어려운 경우 인공눈물, 항염증 안약 등으로 보존적인 치료를 시행할 수밖에 없으나, 염증기전에 관여하는 인자들을 규명하고자 하는 연구는 아직까지 없었다.
따라서 이번 연구에서는 안검내반, 안검외반 같은 눈꺼풀 이상이 나타나는 환자들을 대상으로, 눈꺼풀 이상이 심한 눈과, 증상이 없거나 미미한 반대편 눈에서 각각 눈물내 cytokine을 분석하여 임상양상과의 상관성을 알아보고자 한다. 이 연구를 통하여 눈꺼풀 위치 이상에 따른 안구 표면 염증의 특성과 기전을 살펴볼 수 있을 것으로 생각되며, 기존의 유사한 연구가 시행된 건성안, 마이봄샘기능부전, 코눈물관 막힘 및 갑상선눈병증 등 다른 질환에서 보이는 눈물내 cytokine의 변화와의 차이점을 밝혀보고자 한다. 또한 본 질환군에서 나타나는 염증의 병인과 관련된 인자를 분석함으로써 치료약제의 선택에 도움이 되는 객관적 근거를 제공할 수 있을 것으로 기대한다.

눈물

눈꺼풀 이상 (안검내반, 안검외반) 및 이로 인한 눈썹찔림, 눈물흘림, 만성적 충혈 등의 불편감으로 강동성심병원 안과에서 치료받는 환자

이번 연구에서는 노화 현상, 눈꺼풀 수술, 안와 수술, 외상 등 물리적인 요인으로 안검내반 또는 안검외반이 생긴 환자들을 대상으로, 정상안, 또는 정도가 매우 미미하여 주관적 불편증상이 없는 반대쪽 눈과 질환이 심한 병변쪽 눈의 눈물을 수집하여 눈물내의 cytokine을 비교 분석하고자 한다 (비확률추출법).

안검외반
안검내반

①	20세 이상 80세 미만의 성인 
②	임상적으로 안검내반 또는 안검외반 소견이 단안, 또는 양안에 있고 이로 인한 불편감을 호소하는 환자
③	안검내반 또는 안검외반이 양안에 발생한 경우 심하지 않은 쪽 눈은 주관적 불편감 및 임상적 소견이 경미하고 반대안의 소견은 심하여 양안의 임상적 중증도가 현저하게 차이가 나는 환자

①	양안의 눈꺼풀 이상이 있는 경우 임상적 중증도가 동등한 수준으로 있는 환자
②	다른 안과적 원인으로 인한 안구 염증으로 최근 6개월 이내 치료받은 병력이 있는 환자

양안에서 채취한 눈물내 cytokine (41가지 예정) 농도 차이

눈물수집이 완료된 후

염증 소견의 임상적 중증도

눈물수집을 시행하는 시기