본 연구는 다기관 무작위 배정 대조연구로, 저-중간 위험군 갑상선유두암 환자들 중 엽절제술을 시행한 환자들을 대상으로 전향적으로 갑상선자극호르몬 억제요법을 시행하지 않은 환자(고갑상선자극호르몬군)의 재발율이 시행한 환자(저갑상선자극호르몬군)보다 비열등한지 확인하고자 한다. 
갑상선유두암으로 진단받아 엽절제술을 시행 받고 선정/제외 기준을 만족하는 저-중간 위험군 환자는 고갑상선자극호르몬군과 저갑상선자극호르몬군 두 군으로 1:1 무작위배정 될 것이다. 연구기간동안 목표 TSH 값에 맞게 정해진 용량 조절 프로토콜에 따라 갑상선호르몬 보충 용량을 받게 된다.

연구 중재 기간 5년 동안 각 군 목표 TSH*에 맞게 정해진 용량조절 프로토콜에 따라 갑상선호르몬(경구투여) 보충 용량을 결정한다. 
* 목표 TSH 
1. 고갑상선자극호르몬군(고TSH군,시험군): 2.0 ≤ 목표 TSH <8.0mIU/L 
2. 저갑상선자극호르몬군(저TSH군, 대조군): 0.3 ≤ 목표 TSH <2.0mIU/L

상세내용

연구 중재 기간 5년 동안 목표 TSH*에 맞게 정해진 용량조절 프로토콜에 따라 갑상선호르몬(경구투여) 보충 용량을 결정한다. 
* 목표 TSH: 2.0~7.99mIU/L

상세내용

연구 중재 기간 5년 동안 목표 TSH*에 맞게 정해진 용량조절 프로토콜에 따라 갑상선호르몬(경구투여) 보충 용량을 결정한다. 
* 목표 TSH: 0.3~1.99mIU/L

갑상선암

· 갑상선암의 조직학적 확인: 갑상선유두암*으로 진단된 환자
* 갑상선유두암(미국연합위원회와 국제암연맹의 2017년 제8판 암 병기 매뉴얼에 따라 평가한 종양 크기 및 림프절·원격 전이 여부를 기반한 병기 기준
    - 종양 최대 장경 ≤ 4cm
    - 갑상선 주위 침습: 없거나 현미경적 침습이 있는 경우
    - 림프절 병기: Clinical N0, N1a
· 갑상선엽절제술을 받을 예정이거나 3주 이내에 받은 환자
· 가임 여성에서 비임신 상태(병력 청취로 확인)
· 만 19세 이상 80세 미만
· 반대쪽 엽에 결절이 있을 경우 초음파 시행 시 국내 영상진단분류체계에 기초하여 갑상선결절을 평가하고, 그에 따라 세침흡인 검사를 시행하여 Bethesda classification criteria 1-3을 포함함

· 수술 후 소견에서 다음에 해당하는 환자
 - pT4 or pN1b or M1
 - 유두암의 공격적 변이
  : 저분화(poorly differentiated), 역형성(anaplastic), 만성 경화 변이(diffuse sclerosing variant)
 - 미분화 또는 수질암종
· Completion thyroidectomy 가 필요하다고 판단되는 경우
· 갑상선절제술을 시행하였으나 잔재종양이 남은 경우(R1/R2)
· 반대 엽에 위치한 결절에 대한 적절한 평가가 이루어지지 않았거나 세침흡인검사 결과 Bethesda 4-6에 해당하는 경우
· 갑상선기능항진증인 경우

무재발생존

배정 후 3, 5, 10년

무병생존

배정 후 3, 5, 10년

질병특이 생존

배정 후 3, 5, 10년

갑상선자극호르몬 목표농도 도달율

배정 후 3, 5년

심혈관대사질환 합병증의 발생율(관상동맥질환, 부정맥, 고지혈증, 지방간 등)

배정 후 3, 5년

근골격계 합병증의 발생율(골절, 골밀도 감소, 근감소증)

배정 후 3, 5년

정신신경계 합병증의 발생율(삶의 질 저하, 정동장애 등)

배정 후 3, 12, 24개월

비용 분석(양 군간 관련 진료비 산출, 생산성 손실)

배정 후 3, 5년

재발 예측 표지자

배정 후 3, 5, 10년

심혈관계 합병증 발생 예측 표지자

배정 후 3, 5, 10년

근골격계 합병증 발생 예측 표지자

배정 후 3, 5, 10년

정신신경계 합병증 발생 예측 표지자

배정 후 3, 5, 10년

갑상선 호르몬 농도의 변화 및 투여 용량을 예측할 수 있는 인자 발굴

배정 후 3, 5, 10년

유전학적 감수성 등: 추가적인 분석 고려

배정 후 3, 5, 10년

재발 발생까지의 기간 및 검사 간 간격에 대한 분석

배정 후 3, 5, 10년