급성관동맥 증후군에서 티카그렐러의 효용성은 티카그렐러와클로피도그렐을 비교한 전향적 무작위 연구인 PLATO에서 충분히 입증 되었다. 이 연구를 바탕으로 유럽 및 미국 심장 학회가이드라인은 급성 관동맥 증후군 환자에서 초기 약물 치료 및 관동맥재관류 시술 전 약물 치료 로티카그렐러를 사용하는 것을 권장하였다. 
하지만 이 연구는 주로 서양인을 대상으로 진행된 연구이며, 동양인은 소규모로 참가하게 되었다는 문제점이 있다. 실제적으로, 동양인을 대상으로 진행된 연구들에서 알려졌듯이, 티카그렐러의 혈소판 기능 억제 정도가 서양인과 다르고, 서양인보다 혈소판이 억제되는 정도가 작아도 임상적으로 문제가 되지 않는다는 연구들이 많았다. 오히려 타키그렐러와유사한프라수그렐이라는약물의경우현재허가된용량을사용하였을경우,  임상적인 이득보다 출혈 문제로 인한 사건 발생 빈도가 높았다. 프라수그렐의 경우, 허가된 용량 보다 적은 용량을 투여 하였을때, 출혈 빈도는 줄여 들었지만 혈소판 억제 정도는 비슷하다는 연구가 있다. 
또한티카그렐러의 경우 흔한 부작용으로 숨찬 증상이 발생하는데, 주로 약물 투여 초기에 발생하며, 원인은 혈중내 아데노신의 농도를 증가시켜서 발생하는 걸로 알려져 있다. 이러한 숨찬 증상은 용량과 비례하여 발생 빈도가 증가하는데 이 역시 허가된 용량 보다 적은 용량을 사용하였을 때, 빈도가 감소할 것을 예측할 수 있다. 
이러한저용량 약물 요법을 사용하면 결국 부작용 빈도가 줄어들어 약물 순응도가 증가할 가능성이 높다. 특히 심장혈관 재관류 시술을 받은 이후, 약물 순응도와 임상적인 사건 발생의 빈도는 반비례 관계에 있다. 약물 순응도를 높이는 것이 결국 심장 관련 사건의 재발을 줄이는데 큰 역할을 하는 것이다. 저용량티카그렐러 요법을 사용하였을 때, 얻는 이점이라고 할 수 있다. 
본 연구는 출혈 경향이 높은 급성 관동맥 환자를 대상으로 저용량티카그렐러 요법의 효용성과 안정성이 대한 것이다.

본 시험은 급성관동맥 환자에서 혈소판 억제 정도를 평가한 이후, 억제 정도가 높아져 있는 환자를 대상으로 무작위 배정 후, 90mg ticagrelor을 bid 투여 한 군과 45mg ticagrelor을 bid 투여군의 출혈 빈도를 비교하는연구이다

상세내용

본 시험은 급성관동맥 환자에서 혈소판 억제 정도를 평가한 이후, 억제 정도가 높아져 있는 환자를 대상으로 무작위 배정 후, 90mg ticagrelor을 bid 투여 한 군과 45mg ticagrelor을 bid 투여군의 출혈 빈도를 비교하는연구이다

급성관동맥증후군

급성관동맥 증후군
성공적인 심장혈관재관류 시술을 마친 환자
PRU <90미만인환자대상
자발적으로 연구 동의서에 서명한 환자

1.	티카그렐러를 복용하지 못하는 환자 (심한 만성 폐쇄성 폐질환, 뇌출혈의 병력)
2.	다혈관질환자 및 관상동맥우회로수술이 필요한 경우
3.	중등증- 중증의 간질환이 있는 자 
4.	 동성 서맥, 방실 전도 차단 등의 서맥성 증상 위험자
5.	 만성 폐쇄성 폐질환자 등 호흡곤란을 동반한 자(MRC grade 3 이상일 경우 연구자의 판단에따라제외하도록한다.)
6.	임신 또는 수유중인 여성
7.	 말기신부전으로 혈액 또는 복막투석 중인 자 및 신장 이식술을 받은 자
8.	기타 사유로 연구자의 판단 시 임상시험 참여가 부적합하다고 판단한 자

출혈(BARC)

입원시, 1달, 6달

혈소판억제정도

입원시, 1Month

숨찬 증상정도

입원시, 1달, 6달

주요임상 사건, 주요출혈

입원시, 1달, 6달

출혈 사건은 1개월에 가장 일반적으로 관찰되었으며 시간이 지남에 따라 감소했습니다.
표준 용량 티카그렐로와 비교하여 절반용량 티카그렐러는 6개월 동안 총 출혈(BARC 유형 1-5)을 감소시키지 않았습니다.(교차비(OR) 0.900, 95% 신뢰 구간[CI] 0.563-1.440, p=0.661).
그러나 심각한 출혈 사건(BARC 유형 ≥2)은 절반 용량의 티카그렐로에서 발생빈도가 낮았습니다.(OR 0.284, 95% CI 0.088-0.921, p=0.036).
마찬가지로, 중등도에서 중증의 호흡곤란의 전체 비율은 1개월에 가장 높았고 시간이 지남에 따라 감소했습니다.
절반 용량의 티카그렐러는 6개월 동안 모든 중등도 내지 중증 호흡곤란의 비율을 감소시키지 않았습니다.
허혈성 사건의 발생 위험성도 그룹 간에 유사했습니다.