심혈관 질환 Coronary heart disease (CHD)은 전세계적인 주요 사망원인 중 하나로, 모든 사망자의 1/3을 차지한다. 심장 재활은 심혈관 관련 사망률 및 모든 원인의 사망률을 감소시키고, 심혈관 질환의 위험 인자를 줄여준다. 또한 심근경색증 환자에서의 심장 재활은 환자의 심폐기능과 환자의 운동 능력을 유의하게 개선시킬 수 있으며, 삶의 질 개선 및 사회적 기능을 증진시키는 것으로 알려져 있다. 따라서 심장 재활은 관상 동맥 질환의 회복 및 2차 예방을 위한 중요한 지원 프로그램이며 미국 심장 학회와 유럽 심장 학회에서는 경피적 관상 동맥 중재술이나 관상 동맥 우회술 환자에게 가장 높은 권장 수준으로 심장 재활을 권고하고 있다.
그러나 이러한 심장 재활의 효과에도 불구하고, 전 세계적으로 심장 재활 프로그램에 등록하는 비율은 약 20 %에서 30 %로 최적의 수준은 아니며, 일단 심장 재활에 참여한다 하더라도 중도에 포기하는 환자들이 많다. 심장 재활의 참여율에 대한 이전의 연구에서 심장 재활에 대한 인식의 부족, 시간 및 접근성의 제약과 같은 심장 재활에 대한 다양한 장벽들이 확인되었으며, 여자, 노인, 무직, 저학력자에서 참여율이 낮다고 보고 되었다. 심장 재활 대상 환자들의 의뢰 비율, 심장 재활 프로그램의 등록비율, 참여에 영향을 주는 요인들에 대한 연구는 심장 재활의 참여율을 높이는데 중요하지만, 지금까지 아시아에서의 심장 재활 등록 비율에 대한 데이터는 제한적인 상태이다.
한편 경피적 관상 동맥 중재술을 받은 심근 경색 환자에서 심장 재활 프로그램을 시행한 이후 기능적 용량이 개선되었다는 것에 대한 많은 연구가 있었다. 이전의 연구에서 운동 훈련 후 peak VO2가 14%에서 31%까지 증가하였음을 보여주었고, 다른 연구에서는 3주간의 심장 재활 후 운동에 대한 exercise tolerance 및 peak work load가 현저히 개선되었으며, peak VO2, peak VCO2, peak ventilatory exchange와 같은 지표들도 향상되었다고 보고하였다. 그러나 심장 재활의 심폐능력 개선에 대한 효과에 대해서는 아직 국내에서의 연구는 거의 이루어지지 않은 상태이다.
심장재활의 의뢰 및 환자들의 참여 패턴, 심장재활 참여의 장벽이 되는 요인들에 대한 이해는 심장 재활의 접근성을 향상시키기 위해 필수적이다. 또한 심근경색 환자에서 심폐능력의 향상에 미치는 심장 재활의 효과도 기존의 긍정적인 연구결과들에 비해 아직 국내에서의 연구는 부족한 상태이다. 따라서 본 연구에서는 급성 심근 경색으로 진단받고 경피적 관상 동맥 중재술을 시행한 대상자에 대한 분석설계, 자료 신청 및 심사, 자료 수령 및 데이터 정리를 통해 필요한 관찰지표들을 조사하여 경피적 관상 동맥 중재술을 받은 급성 심근경색 환자에서 심장 재활 참여에 관여하는 요인들과 심장 재활이 심폐기능에 미치는 효과에 대해 알아보고자 한다.

급성 심근경색으로 진단받고, 경피적 관상 동맥 중재술을 시행한 대상자들을 심장재활에 참여한 군과 참여하지 않은 군으로 나눈다. 심장재활에 참여한 군은 세션 당 1시간의 유산소운동을 주 3회, 6주간 시행한다.

상세내용

심장재활그룹 환자들은 세션 당 1시간의 aerobic exercise training을 주 3회, 6주간 시행한다. 각 세션은 10분의 warm-up, 15분의 main exercise, 5분의 resting exercise, 15분의 main exercise, 10분의 cool-down으로 이루어져 있다. 운동의 강도는 VO2max의 60-80%로 한다. 이후 기준점, 3개월, 6개월에 운동부하검사를 실시한다.

상세내용

심장 재활을 시행하지 않고 관찰한다.

경피적 관상동맥 중재술, 심근경색, 심장재활

1)본 연구기관에서 급성 심근경색으로 시행 받고 경피적 관상 동맥 중재술을 시행 받은 자 
2)퇴원 이후 첫 번째 운동부하검사를 시행한 자

1)대상자 선정 당시 중증 또는 불안정하나 신체적 질환이 있어 임상연구를 시행하는데 방해가 될 수 있는 의학적 상태의 자 
2)심장 재활 참여를 거부하여 ETT 평가를 시행하지 않은 자

최대 산소 섭취량

기준선(퇴원 이후 2주 이내), 3개월, 6개월

혈압

기준선(퇴원 이후 2주 이내), 3개월, 6개월

심박수

기준선(퇴원 이후 2주 이내), 3개월, 6개월

환기역치

기준선(퇴원 이후 2주 이내), 3개월, 6개월

최대 분당환기량

기준선(퇴원 이후 2주 이내), 3개월, 6개월

최대 일회호흡량

기준선(퇴원 이후 2주 이내), 3개월, 6개월

최대산소맥

기준선(퇴원 이후 2주 이내), 3개월, 6개월

최대 분당환기량/최대 이산화탄소 섭취량

기준선(퇴원 이후 2주 이내), 3개월, 6개월