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국문

목적: 복강경 하 간절제술을 받는 환자에서 수술 후 통증 조절을 위한 양측성 척추기립근 차단술과 요방형근 차단술의 수술 후 24시간동안 마약성 진통제의 사용량을 대조군과 비교하여 두 차단술의 유효성을 평가한다 

연구 배경: 마약성 진통제는 수술을 받는 환자의 수술 후 진통에 일반적으로 사용된다. 간 절제술을 받는 환자에서 마약성 진통제를 고용량 사용할 경우 마약성 진통제 관련 부작용이 생길 가능성이 증가되고, 약물 대사 및 배설에 대한 간의 부담을 증가시킬 수 있다. 마약성 진통제를 이용한 통증 조절 방법의 한계를 극복하기 위해 신경 차단을 적절히 조합할 수 있다.

가설: 우리는 본 연구에서 양측 요방형근 차단술 또는 양측 척추기립근 차단술을 받은 환자군에서 대조군과  비교하여 수술 후 24시간 동안의 마약성 진통제 사용량이 감소될 것이라고 가정하였다.

영문

Aim: To evaluate the efficacy  of bilateral erector spinae block and quadratus lumborum block for postoperative pain control in patients undergoing laparoscopic liver resection, the dose  of opioid analgesics for 24 hours after surgery will be compared with that of the control group.

Background: Opioid is commomly used  for the postoperative analgesia in patients undergoing surgery. The large doses of opioid analgesics in patients undergoing liver resection increases the posibillty of opioid related adverse event, and may increase the burden on the liver for drug metabolism and excretion. In order to overcome the limitations of pain control methods using opioid analgesics, nerve block can be appropriately combined.

Hypothesis:  We hypothetized that the cumulative postoperative opioid consumption during the first 24 hours postoperatively would be reduced in the patients who recieved the erector spinae block or  bilateral quadratus lumborum block compared to patients in the control group.

국문

대조군 : 특별한 중재는 없다.  
시험군 1 : 전신 마취 후에 초음파 유도하에 양쪽 척추기립근 근막위로 각각 0.5% Ropivacaine 20mL 씩 총 40mL 를 1회 주사한다. 
시험군 2 : 전신 마취 후에 초음파 유도하에 양쪽 요방형근 근막위로 각각 0.5% Ropivacaine 20mL 씩 총 40mL 를 1회 주사한다. 

영문

Control group : No additional intervention is performed.
Experimental 1 group : A total 40ml of 0.5% Ropivacaine are injected on erector spinae plane with ultrasound guided, after anesthesia induction.
Experimental 2 group : A total 40ml of 0.5% Ropivacaine are injected on bilateral quadratus lumborum plane  with ultrasound guided, after anesthesia induction.

상세내용 영문

No additional intervention is performed.

상세내용 영문

Erector spinae plane block group: preoperative bilateral erector spinae plane blocks using 20ml of 0.5% ropivacaine per each side were performed. A total of 40 ml of 0.5% ropivacaine was administered bilaterally.

상세내용 영문

Quadratus lumborum block group: preoperative bilateral quadratus lumborum blocks using 20ml of 0.5% ropivacaine per each side were performed. A total of 40 ml of 0.5% ropivacaine was administered bilaterally.

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Hepatocellular carcinoma

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Opioid consumption during 24 hours postoperative

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24 hours after the surgery

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Opioid consumption

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48 hours and 72 hours after the surgery

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Pain score (representing by 11-points Numerous Rating Scale)

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during post anesthesia care unit (after admission, worst pain, before discharge)

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Pain score (representing by 11-points Numerous Rating Scale)

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24, 48 hours and 72 hours after the surgery

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satisfaction for analgesia

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24 hours after the surgery

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Satisfaction for sleep quality

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the day after the surgery

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Nausea, Vomiting, Pruritis

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during 72 hours after the surgery

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Adverse event related procedure

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during hospital period

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socre of the questionaire of QoR-15 score before and after the surgery

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before the surgery and 24 hours after the surgery

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ropivacaine plasma concentrations

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30 minutes, 45minitues, 1hr, 4hrs after block

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first gas-out time

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after surgery