진정이나 마취를 시행할 때 환자의 수면심도를 측정하는 다양한 종류의 감시 장치가 개발되어 임상에서 사용되고 있는데, 바이스펙트럼지수(bispectral Index, BIS)는 뇌파(electroencephalogram, EEG)의 바이스펙트럼분석을 이용하여 세 가지 하부모수인 Burst suppression ratio, Beta ratio, SyncFastSlow로부터 계산된 마취제에 의한 진정 수면 효과를 0에서 100사이의 수치로 제공한다. 그러나 신경근차단제 투여는 BIS에 영향을 미치는 것으로 알려져 있으며, 많은 연구에서 얕은 진정 상태(BIS 60이상)에서는 신경근차단제가 BIS를 감소시키는 반면, 깊은 마취 상태(BIS 40- 60미만)에서는 BIS에 영향을 주지 않았다고 보고하고 있어 특히 마취심도가 얕은 진정상태에서는 BIS 수치를 읽을 때 신경근차단 효과를 고려해야 한다. 신경근차단제에 의해 BIS가 변화하는 원인으로 두 가지를 들 수 있는데, 하나는 근전도(electromyography, EMG) 활성도에 의한 BIS 내 방해 효과이고, 다른 하나는 근육의 신장수용체(stretch receptor)가 뇌의 각성중추를 자극하여 각성효과를 나타낸다는 구심성 이론(afferentation theiory)이다. 그러나 이러한 주장에 대해서는 논란의 여지가 있다. 
 최근 새로 개발된 위상지연엔트로피(phase lag entropy, PLE)를 보여주는 PLEM은 단일채널 뇌파신호의 분석에 의존하여 뇌 영역간 커뮤니케이션 정보를 제공해 주지 못하는 기존의 장비들과는 달리, 전전두엽과 전두엽의 다채널 뇌파신호에서 위상관계 패턴을 추출한 후 정보 엔트로피를 계산하여 뇌 영역 간 커뮤니케이션의 복잡성을 예측할 수 있는 새로운 개념의 진정, 마취 심도 장비이다. PLE는 세 가지 하부변수인 PLE1, PLE2, BSR(burst suppression ratio)에 적절한 가중치를 두어 계산되는데 이 중에서 PLE2의 주파수대역이 0.1-1 Hz, 32-45 Hz로 30 Hz 이상의 EMG 주파수 대역을 포함하지만, EMG 주파수 대역의 파워 값을 계산하는 베타 비를 하부 변수로 채택하는 BIS와는 달리 PLE는 파워 값을 계산하지 않는다. 그러므로 위상지연엔트로피는 신경근차단제에 의한 근전도 변화에 의해 영향을 받지 않을 것으로 생각된다.
 아직까지 이에 대한 연구가 없으므로 본 연구에서는 신경근차단이 PLE에 미치는 영향을 BIS와 비교하고자 한다. 마취 유도 시 얕은 진정 상태(BIS 60-80)에서 신경근차단제 투여 후 BIS와 PLE의 변화를 측정하여 위약투여 군과 비교하며, 수술 종료 직후 마취 상태(BIS 40-55)에서 신경근차단 역전 시 변화가 있는지 비교하여 마취 심도 평가에 미치는 영향에 대해 평가하고자 한다.

이대목동병원에서 전신마취 하에 이루어지는 다양한 수술이 예정된 미국마취과학괴신체등급 1 또는 2에 해당하는 19- 60세의 성인 환자

제3자에 의해 만들어진 난수표에 의해 무작위 배정되어 얕은 진정 상태에서의 연구 시의 두 군과, 깊은 진정 상태에서의 연구 시 두 군으로 나눈다.

전신마취하 진행되는 모든 수술

전신마취 하에 이루어지는 다양한 수술이 예정된 환자. 미국마취과학회 신체등급 분류 1, 2급에 해당되는 19 - 60세 환자 40명을 대상으로 한다.

심장, 간, 신장, 중추 신경계 질환의 기왕력이 있는 환자나 진정제, 항우울제, 수면제를 복용하고 있는 환자, 임산부는 연구대상에서 제외한다.

얕은 진정 하 BIS와 PLE의 변화치

T base: 입실 시, T eye: 눈 감았을 때, T remi: 레미펜타닐 시작, Tppf: 프로포폴 시작, T0: 의식소실, T1: 의식소실 후 1분, T2: 의식소실 후 2분, T3: 의식소실 후 3분, TR0: 각 군 근이완제 또는 위약 투여, TR1: 약 투여 1분후, TR2: 약 투여 2분후, TR3: 약 투여 3분후, TR4: 약 투여 4분후

깊은 진정 하에 BIS와 PLE의 변화치

T end:  수술종료, TRV0: 신경근차단역전제 또는 위약 투여, TRV1: 약 투여 1분 후, TRV2: 약 투여 2분 후, TRV3: 약 투여 3분 후, TRV4: 약 투여 4분 후

BIS의 하부모수(SEF, SynchFastSlow, BetaRatio)

얕은 진정 및 깊은 진정 시 기록시점 모두

PLE의 하부모수(PLE1, PLE2)의 변화치

얕은 진정 및 깊은 진정 시 기록시점 모두

BIS의 EMG

얕은 진정 및 깊은 진정 시 기록시점 모두

PLE의 EMG

얕은 진정 및 깊은 진정 시 기록시점 모두

의식소실 시 프로포폴 농도

의식소실 시