우리나라는 OECD 회원국 중 결핵 발생률, 유병률과 사망률 1위를 기록하고 있다. 최근 들어 여러 기술의 발달 등으로 한국의 결핵 발생률과 유별률은 많이 낮춰졌지만, 약제내성결핵은 결핵 발생율을 추가로 낮추는데 걸림돌이 된다. 약제내성결핵의 진단은 전통적으로 배지를 이용한 표현형 약제감수성검사(drug susceptibility test, DST 또는 phenotypic DST)를 이용하여 진단되어 있으나 결과보고까지 시간이 오래 걸리는 것이 주요 단점이다. 따라서 최근에는 신속하게 결과 확인이 가능한 결핵균 유전자형 약제감수성 검사(genotypic DST)가 많이 이용되고 있다. 하지만, 유전자형 DST는 표현형 DST의 결과와 불일치 하는 경우가 있다. Discordance의 여러가지 원인 중 하나로 disputed mutation 때문일 수 있다. disputed mutation을 갖는 결핵균을 포함하여 항결핵제에 단독내성을 갖는 결핵균에 감염된 환자는 약제감수성결핵균에 감염된 환자보다 나쁜 예후와 관련되어 있다는 보고가 있으나 대부분 후향적 연구에 기반하고 있다. 또한, 특정 유전자 변이와 치료 예후의 상관관계를 확인하는 전향적 연구는 부족한 상황이다. 본 연구에서는 폐결핵 환자 600명을 등록하여 결핵 코호트를 운영하고, 우리나라의 폐결핵 환자를 대상으로 항결핵제 내성을 유발하는 특정 유전자 변이를 확인하고, 이런 유전자 변이가 갖는 임상적 의의(치료 예후와의 상관관계)를 전향적으로 확인할 수 있다.

호흡기 검체 (객담, 기관지흡입물, 경기관지흡입물)

충북대학교병원과 충남대학교병원을 방문하여 폐결핵으로 진단되어 치료를 시작한 만19세 이상의 성인 환자

비확률추출법으로 병원을 내원한 폐결핵 환자 중 대상자 포함기준에 적합한 대상자에 연구 참여를 설명 후 동의 시 등록함.

Tuberculosis, Pulmonary 

① 만 19세 이상
② 폐결핵 확진 혹은 의심되어 치료 시작 예정인 환자
③ 폐결핵으로 항결핵약제 복용 한 달 이하인 환자

① 만19세 미만
② 폐결핵으로 결핵약제를 한 달 이상 복용한 환자

항결핵약제 내성

치료 시작 시점

치료 결과

치료 시작 후 6개월

항산균 도말 및 배양 검사

치료 시작 시점, 4주, 2달, 4달, 6달

흉부영상검사

치료 시작 시점, 2주, 4주, 4달, 6달

혈액검사 (백혈구, 헤모글로빈, 혈소판, 간기능검사, 콩판기능검사, 총단백질, 알부민, CRP)

치료 시작 시점, 2주, 4주, 4달