동맥관 삽입은 중환자들이나 지속적으로 혈압감시를 해야 하는 수술을 시행받는 환자들에게 보편적으로 시행되는 중요한 시술이다. 다양한 위치에 접근할 수 있으나 보통은 손쉽고도 합병증이 적은 부위인 요골동맥(radial artery)에 삽입하여 지속감시를 하게 된다. 
허나 성인에서 혈관 직경이 평균 2mm 내외에 불과하기 때문에 그 자체로 어려운 시술이다. 때문에 초음파를 이용한 동맥관 삽입은 이러한 어려움을 극복하여 첫 성공률을 높이고 시술 시간을 단축시키며 hematoma 와 같은 합병증을 줄일 수 있는 방법으로 고려되어진다. 하지만 이 또한 시술자의 훈련 정도 및 초음파의 해상도에 따라 실제로 바늘을 천자했을 시에 초음파 화면에 바늘이 들어가는 궤도를 제대로 추적하지 못하는 단점이 있어, 시술의 성공율, 합병증 발생율에 영향을 준다. 
최근 전기 자기장 (electromagnetic) 을 이용하여 중심정맥관 시술이나 말초신경차단(peripheral nerve block)과 같은 시술 시 삽입 바늘을 실시간으로 화면에서 유도(guide)해주는 초음파가 임상에 소개된 바 있다. 
eZonoTM 4000 (eZono AG, Jena, Germany) 으로 불리우는 이 새로운 장비는 초음파 프루브와 바늘의 상대적인 위치와 방향, 바늘 삽입시 예상되는 궤적과 초음파 화면의 단면에 바늘 끝이 어디에 위치할 지를 보여주는데, 기존의 통상적인 초음파와 비교하였을 때 보다 치료성적을 높이면서 합병증을 줄이고 줄이고 비교적 초보자들도 쉽게 성공율을 높일 수 있다고 보고되었다.
본 연구자들은 전기 자기장 유도 초음파를 이용하여 성인에서 요골동맥에 arterial line cannula를 거치할 시에 성공율, 합병증 발생비율 등을 기존 초음파를 사용했을 시와 비교해보고자 한다. 

본 연구에 참여하기로 결정이 되었다면 컴퓨터를 이용한 무작위 배정을 통해 대조군과 eZono 군으로 나눈다. 
수술 전 모든 환자들에게 연구의 목적과 방법에 대해 충분히 설명하고, 서면 승낙을 받고 연구를 진행한다. 환자가 전처치실에 도착하면 연구에 동의하였는지 다시 한번 확인한다.  
전신마취 유도 후 환자를 supine position 으로 자세를 취하고, allen test 를 통하여 손의 말초동맥 혈액 순환이 보전되어 있는지 확인한 후 천자를 하는 요골동맥을 알코올 솜으로 소독한다.  
시술시 거치하는 동맥관의 크기는 20g needle을 사용한다. 이 때 초음파를 이용하여 해부학적 구조를 먼저 확인하도록 하며, eZono 군의 경우, eZonoTM 4000 (eZono AG, Jena, Germany) probe 의 전기자기장 유도기능을 ‘켜고’ 동맥관을 삽입하고, 대조군의 경우 이 기능을 ‘끄고’ 천자하도록 한다.  
초음파를 동맥과 평행하게 종축으로 놓고 초음파의 면 밖 접근법에 따라 (out-of-plane approach) 바늘을 삽입하여 전진시킨다. 이 때 피부를 천자하고 나서부터 혈액이 바늘에 맺혀서 동맥압에 의해 나오기 시작하는 시점까지의 시간을 측정한다(T1). 동맥관을 거치 후에 모니터링하는 라인을 연결하여 혈액이 흡인되면 동맥관 삽입 성공이라고 정의하고 맨 처음 바늘을 통해 혈액이 나오고 나서부터 거치 후 혈액이 흡인될 때까지의 시간도 측정하도록 한다(T2). 이외에 총 천자 횟수, 혈액 흡인에 성공한 회차, 합병증 발생율, 20g needle 사용 횟수 등을 기록한다. 시술은 Aline 을 초음파를 이용하여 최소 50회 이상 성공한 전문의가 시행하도록 한다

상세내용

eZonoTM 4000 (eZono AG, Jena, Germany) probe 의 전기자기장 유도기능을 ‘켜고’ 동맥관을 삽입한다.

상세내용

eZonoTM 4000 (eZono AG, Jena, Germany) probe 의 전기자기장 유도기능을 ‘끄고' 동맥관을 삽입한다.

Adult patients over 19 years of age who are required to have a A-line insertion

수술 중 동맥관 삽입이 필요한 만 19세 이상의 성인 환자 

- Vascular malformations
- 혈역학적으로 불안정한 환자
- 혈액응고기능 이상
- 말초동맥 폐색증 (Peripheral Arterial Occlusive Disease) 환자
- 재수술
- 응급수술

처음 시도했을 때 성공율 및 혈관 후벽 천자  비율

피부를 천자하고 나서부터 혈액이 바늘에 맺혀서 동맥압에 의해 나오기 시작하는 시점까지의 시간, 맨 처음 바늘을 통해 혈액이 나오고 나서부터 거치 후 혈액이 흡인될 때까지의 시간 

마취 유도 중 예기치 못한 부작용(anaphylaxis, 기도 관리 어려움 등) 혹은 다른 원인으로 인해 심한 혈역학적 변화가 생기거나 환자의 general condition 이 악화되었을 때

마취 유도 중, 마취 유도 직후