수술적 처치의 방향이 환자에게 최소한의 손상을 주고, 합병증을 줄이며 재원일수를 줄이는 쪽으로 발전해 가면서 복강경시술은 현재는 대부분의 외과수술에서 이용되고 있고, 소아로 그 영역이 확대되고 있다. 하지만 복강경 시술은 시술 중 복강 안에 이산화탄소 (CO2)를 주입하여 기복증(pneumoperitoneum)을 만들기 때문에 복강 안의 압력을 증가시키고 복강압의 증가가 횡경막을 위쪽으로 이동시켜 폐 기저구역의 압박을 가져와 압박성 무기폐(compressive atelectasis)를 유발하여 저산소증을 유발시키는 요인이 된다. 이것은 복강경 시술을 받는 환자에서 무기폐가 호발하는 원인이 된다. 
기복증 시 호기말 양압을 적용하여 무기폐에 의한 저산소증을 호전시킬 수 있다. 본 연구에서는 이를 바탕으로 복강경 수술을 시행 받는 소아에서 호기말 양압을 적용한 경우와 적용하지 않은 경우에 초음파를 이용하여 무기폐의 발생을 비교해 보고자 한다. 

마취 유도 직 후 경흉부 폐초음파를 시행하여 무기폐를 측정한 후 30~40cmH₂O의 기도내압으로 30~40초정도 지속적인 압력을 주어 허탈된 폐를 다시 펴주는 동원요법(Alveolar recruitment maneuver, ARM)을 시행한다. 동원 요법 시행 후 무기폐를 다시 측정한다. 호기말 양압을 적용하는 군은 호기말 양압 5 cmH₂O를 적용한다. 수술이 종료 직후 각군은 경흉부 폐초음파를 시행한다. (총 3회의 초음파 측정) 

상세내용

마취 유도 직 후 경흉부 폐초음파를 시행하여 무기폐를 측정한 후 30~40cmH₂O의 기도내압으로 30~40초정도 지속적인 압력을 주어 허탈된 폐를 다시 펴주는 동원요법(Alveolar recruitment maneuver, ARM)을 시행한다. 동원 요법 시행 후 무기폐를 다시 측정한다. 호기말 양압을 적용하는 군은 호기말 양압 5 cmH₂O를 적용한다. 수술이 종료 직후 각군은 경흉부 폐초음파를 시행한다. (총 3회의 초음파 측정) 

상세내용

마취 유도 직 후 경흉부 폐초음파를 시행하여 무기폐를 측정한 후 30~40cmH₂O의 기도내압으로 30~40초정도 지속적인 압력을 주어 허탈된 폐를 다시 펴주는 동원요법(Alveolar recruitment maneuver, ARM)을 시행한다. 동원 요법 시행 후 무기폐를 다시 측정한다. 수술이 종료 직후 각군은 경흉부 폐초음파를 시행한다. (총 3회의 초음파 측정) 

해당사항 없음

1. 전신마취 시행이 예정된 미국마취과협회 전신상태분류 1,2 인 생후 만1세 이상 7세 이하의 소아 환자 중 복강경 시술이 예정된 환자
2. 연구참여자의 법정대리인이 본 임상연구에 대한 자세한 설명을 듣고 완전히 이해한 후 자의로 참여를 결정하고 서면 동의한 경우

1. 어려운 기도(difficult airway)가 예상되는 환자
2. 심장, 폐 및 흉막 질환 
3. 상기도 감염
4. 혈역학적 불안정 환자
5. 흉곽 이상
6. 임상연구 수행일 전 2개월 이내에 타 임상시험 또는 임상연구에 참여한 경우
7. 기타 사유로 인하여 연구자가 임상연구 참여에 부적합 하다고 판단한 경우   

하나이상의 무기폐 발생여부

마취 전, 호기말 양압 적용 시, 마취 후

해당사항없음

해당사항없음