오목가슴 수술 환자에서 수술 중 금속막대 (stainless steel bar)를 삽입하게 되면 폐실질이 금속막대에 의해 눌리게 되고 마취 중 환기에도 큰 영향을 미치게 되어 수술 중 폐역학에 변화가 올 수 있을 것으로 생각된다. 
흡입 마취제 중 sevoflurane은 기도자극이 적고 혈액/가스 분배 계수가 낮아 신속하고 부드러운 마취유도가 가능하며 기관지 수축 억제 효과에 관한 연구 결과들이 보고되어 있다. Desflurane도 혈액/가스 분배계수가 낮아 마취 유도와 각성이 빠르고 체내에서 대사가 거의 되지 않는 등 이상적인 마취제에 가까워 sevoflurane과 더불어 널리 사용되고 있는 흡입마취이다. 그러나 2 MAC이상의 고농도 desflurane은 기도 저항을 증가시킨다는 연구가 보고되었다. 또한 정맥마취제로 널리 사용되고 있는 propofol은 지질용해도가 높아 마취유도가 신속하고, 반감기가 짧아 장시간 주입 후에도 마취 후 각성이 빠른 장점을 가지고 있다. 그러나 폐역학에 대해서는 정확하게 알려진 바가 없다. 
이에 저자들은 오목가슴 수술을 받는 환자에서 마취제에 따른 폐역학의 변화를 알아보고자 한다. 

전신마취제 중 흡입마취제인 sevoflurane, desflurane 과 정맥마취제인 propofol을 사용한다. 흡입마취제(sevoflurane, desflurane)은 기관내튜브를 통해 폐로 흡입되며, 정맥마취제인 propofol은 정맥주사를 통해 체내로 투여된다. 
흡입 마취제 중 sevoflurane은 기도자극이 적고 혈액/가스 분배 계수가 낮아 신속하고 부드러운 마취유도가 가능하며 기관지 수축 억제 효과에 관한 연구 결과들이 보고되어 있다. Desflurane도 혈액/가스 분배계수가 낮아 마취 유도와 각성이 빠르고 체내에서 대사가 거의 되지 않는 등 이상적인 마취제에 가까워 sevoflurane과 더불어 널리 사용되고 있는 흡입마취이다. 그러나 2 MAC이상의 고농도 desflurane은 기도 저항을 증가시킨다는 연구가 보고되었다. 또한 정맥마취제로 널리 사용되고 있는 propofol은 지질용해도가 높아 마취유도가 신속하고, 반감기가 짧아 장시간 주입 후에도 마취 후 각성이 빠른 장점을 가지고 있다. 

상세내용

대상 환자들은 무작위로 세보플루란군, 데스플루란군, 프로포폴군으로 나뉜다. 
환자가 수술실에 도착하면 환자 감시 장치를 부착하여 심전도, 혈압, 심박수, 산소포화도를 지속적으로 감시하며, 마취의 깊이는 Bispectral index를 이용하여 감시한다. 모든 환자에게 마취유도를 위해 propofol 2 mg/kg, fentanyl 1 mcg/kg, rocuronium 1 mg/kg를 투여한 후 기관내 삽관을 시행한다. 기관내 삽관이후 마취 유지를 위해 sevoflurane을 투여하며, Bispectral index를 40-60으로 유지하도록 sevoflurane의 농도를 2-2.5 vol%로 조정한다. 
환자들의 폐역학은 Spirometry monitor (E-CAiOV, GE Healthcare, Finland)를 이용하여 측정되며 흡기 최대압력, 고평부압력,정적 유순도, 기도저항을 측정한다. 

상세내용

대상 환자들은 무작위로 세보플루란군, 데스플루란군, 프로포폴군으로 나뉜다. 
환자가 수술실에 도착하면 환자 감시 장치를 부착하여 심전도, 혈압, 심박수, 산소포화도를 지속적으로 감시하며, 마취의 깊이는 Bispectral index를 이용하여 감시한다. 모든 환자에게 마취유도를 위해 propofol 2 mg/kg, fentanyl 1 mcg/kg, rocuronium 1 mg/kg를 투여한 후 기관내 삽관을 시행한다. 마취 유지는 Bispectral index를 40-60으로 유지하도록 desflurane의 농도를 6-7 vol%로 조정한다. 
환자들의 폐역학은 Spirometry monitor (E-CAiOV, GE Healthcare, Finland)를 이용하여 측정되며 흡기 최대압력, 고평부압력,정적 유순도, 기도저항을 측정한다. 

상세내용

대상 환자들은 무작위로 세보플루란군, 데스플루란군, 프로포폴군으로 나뉜다. 
환자가 수술실에 도착하면 환자 감시 장치를 부착하여 심전도, 혈압, 심박수, 산소포화도를 지속적으로 감시하며, 마취의 깊이는 Bispectral index를 이용하여 감시한다. 모든 환자에게 마취유도를 위해 propofol 2 mg/kg, fentanyl 1 mcg/kg, rocuronium 1 mg/kg를 투여한 후 기관내 삽관을 시행한다. 마취 유지는 Bispectral index를 40-60으로 유지하도록 propofol의 혈중농도를 3-5 mcg/ml로 조정한다.   
환자들의 폐역학은 Spirometry monitor (E-CAiOV, GE Healthcare, Finland)를 이용하여 측정되며 흡기 최대압력, 고평부압력,정적 유순도, 기도저항을 측정한다. 

Funnel Chest

본원에 입원하여 오목가슴 수술(minimally invasive repair of Pectus Excavatum)을 시행 받는 환자 중 미국 마취과학회 신체등급 상 1, 2 등급인 성인 환자  

호흡기계, 심혈관계, 신경계 질환이 있거나 기관지에 영향을 미치는 약물(ß-agonists or antagonists, theophylline, anticholinergics, and corticosteroids)을 복용하고 있는 환자는 제외하였다. 

흡기 최대압력

기계환기 시작 1분 후, 마취제 투여 5분, 10분, 15분 후, 금속막대 삽입 후   

고평부 압력

기계환기 시작 1분 후, 마취제 투여 5분, 10분, 15분 후, 금속막대 삽입 후   

정적 유순도

기계환기 시작 1분 후, 마취제 투여 5분, 10분, 15분 후, 금속막대 삽입 후   

기도 저항

기계환기 시작 1분 후, 마취제 투여 5분, 10분, 15분 후, 금속막대 삽입 후   

폐 합병증

금속막대 삽입 후 chest X-ray를 찍어서 확인