허혈성 뇌졸증의 20~40%는 원인불명이다. 심방세동은 허혈성 뇌졸증의 주요원인중 하나이며, 원인불명 허혈성 뇌졸증의 적어도 30%에서 발작성 심방세동이 관찰되지만 발견되지 못하는 경우가 흔하다. 심방세동에 의한 뇌졸증 발생은 항응고제 복용을 통해 약 60-70%의 이차 예방 효과가 있는 것으로 알려져 있기때문에 뇌졸증 환자에서 심방세동을 발견하는 것은 매우 중요하다. 하지만 무증상이며 발작적으로 발생하는 특징때문에 원인 불명으로 내원한 뇌졸증 환자에서 단기간의 ECG 측정만으로 심방세동을 발견하기는 어렵다. 따라서 심방세동의 발견을 위해 병원내 모니터링, 연속적 심전도검사, 홀터 모니터링 등의 여러가지 방법들을 사용하고 있으며 최근에 원인불명에 대한 일반적인 검사로 원인을 찾지 못했거나 부정맥이 원인으로 의심되어 장기간 심전도 모니터링이 필요한 환자에게 이식형 사건 기록기(implantable loop recorder)가 심방세동 진단에 도움이 된다는 보고가 있으나 침습적이다. 최근에는 다양한 웨어러블 디바이스(스마트 워치, 패드 등등)을 심방세동 진단에 활용하고자 하는 노력들이 있으나 이에대한 연구는 제한적이다. 
 따라서 본 연구자들은 최근 국내회사인 씨어스텍에서 개발한 심박동 측정기를 이용하여 원인 불명의 뇌졸증환자에서 무선 심전도 패치가 24시간 홀터모니터링, 일반 심전도와 같은 일반적인 원칙에 따른 진단절차보다 심방세동을 더 잘 발견할수 있는지를 확인하고자 한다.

순천향대학교 부속 천안병원에 뇌졸증으로 입원한 급성증상 7일 이내의 만 19세 이상 환자

원인불명 허혈성 뇌졸증 환자에서 장시간 심전도 측정이 가능한 기기를 이용하였을 때 심방세동 진단에 미치는 영향에 대한 선행 출판 논문을 근거로 연구대상자 수를 산출하였다. (Lancet Neurol 2017; 16: 282-290)

원인불명 허혈성 뇌졸증

1. 뇌졸증으로 순천향대학교 부속 천안병원에 입원한 환자 (급성 증상이 7일 이내)
2. 본 연구에 동의하는 자
3. 만 19세 이상

1. Atrial fibrillation 이 이미 증명된 환자
2. 타당한 증상이 있는 편측 경동맥 협착 (>50% according to the North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial [NASCET] classification)
3. 임상적으로 의미 있는 vertebral artery stenosis (> 50%, intracranial stenosis) 또는  acute arterial dissections 있는 환자 
4. Pacemaker 을 삽입한 환자
5. 소아
6. 임산부
7. 패치에 알러지 기왕력이 있는 환자

심방세동 발견율

퇴원하면서 무선 심전도 패치 제거 이후

심방세동을 제외한 부정맥 발견율

퇴원하면서 무선 심전도 패치 제거 이후