․ 식도이완불능증, 위식도 역류질환 등은 위식도접합부의 비정상적 팽창도(distensibility)를 보이는 대표적인 질환이다. 식도이완불능증은 위식도접합부의 팽창능이 감소되어 식도에서 위강으로의 식괴(bolus) 이동에 제한이 생기며, 연하곤란이 발생하게 된다. 위식도 역류질환은 위식도접합부의 팽창능이 증가하여 위 내용물이 식도로 역류하게 됨.
․ 식도의 운동 기능을 보는 검사로는 식도 체부와 위식도접합부 압력과 진폭을 측정하고 분석하는 식도 내압 검사가 사용되어 왔으나, 이 검사법은 식괴의 이동에 영향을 주는 중요한 특성인 식도벽 순응도, 탄성도(compliance)나 식도 내강의 지름 등은 측정할 수 없다는 제한이 있다. 특히 위식도접합부는 내강 내 물질의 흐름이 압력에 반응하여 열리는데 식도 내압 검사로는 이러한 압력-기하(pressure-geometric) 데이터를 완전히 평가할 수 없음.
․ 최근 개발된 식도 내강 실시간 풍선 팽창성 검사법(EndoFLIP®, Endoluminal functional lumen imaging probe)은 식도이완불능증, 호산구성 식도염, 역류성 식도염 환자에서 하부식도 괄약근과 하부식도를 평가하는데 사용됨.1-3
․ EndoFLIP®은 길이 240 cm, 외경 3 mm의 카테터로서 원위부에 8 cm 길이의 풍선이 장착되어 있으며, 풍선 내부에 5 mm 간격으로 17개의 전극이 있어 임피던스 면적측정의 원리를 이용하여 괄약근의 모양, 압력, 길이, 단면적, 팽창성을 측정할 수 있다. EndoFLIP®은 하부식도 괄약근 외에 유문 괄약근의 역학과 증상 사이의 상관 관계의 평가에도 사용된다.4-6기계적인 폐색 없이 조기 포만감, 오심, 구토, 식후 팽만감, 상복부 통증 등의 위 배출 지연을 특징으로 하는 위 마비(gastroparesis) 환자에서 대조군에 비해 유문 괄약근의 평균 압력이 증가하고 순응도(compliance)가 감소함. 
․ 이와 같이 여러 영역에서 기존의 검사법에서 얻을 수 없었던 추가적인 정보를 제공한다는 이점이 있으나, 아직까지 표준화된 프로토콜과 참고치(reference value)가 정립되지 않아 연구마다 다른 결과를 보여주고 있음.
. 따라서 이 연구를 통해 하부식도 괄약근과 유문 괄약근의 정상 참고치를 확인함으로써 한국인 식도이완불능증, 위식도 역류질환 및 위 마비 환자의 진단 및 치료 평가에 도움을 줄 수 있을 것임.

8시간 이상의 금식 후 좌측 와위로 시행되는 내시경 검사 중 내시경 유도 하에 EndoFLIP®카테터(EF-325N, Crospon, Galway, Ireland)를 경구로 삽입한다. 풍선 카테터의 중심을 위식도접합부에 위치시킨 후 프로토콜에 따라 풍선을 30 mL, 40 mL, 50 mL의 생리식염수로 팽창시키면서 변수들을 측정한다. 이후 풍선 카테터 선단에 미리 장착한 매듭을 생검 겸자로 잡고 유문부까지 견인하여 풍선 카테터의 중심을 유문부에 위치시킨 후 같은 방법으로 변수들을 측정한다

상세내용

8시간 이상의 금식 후 좌측 와위로 시행되는 내시경 검사 중 내시경 유도 하에 EndoFLIP®카테터(EF-325N, Crospon, Galway, Ireland)를 경구로 삽입한다. 풍선 카테터의 중심을 위식도접합부에 위치시킨 후 프로토콜에 따라 풍선을 30 mL, 40 mL, 50 mL의 생리식염수로 팽창시키면서 변수들을 측정한다. 이후 풍선 카테터 선단에 미리 장착한 매듭을 생검 겸자로 잡고 유문부까지 견인하여 풍선 카테터의 중심을 유문부에 위치시킨 후 같은 방법으로 변수들을 측정한다

정상 건강인

위암 검진을 위해 내원한 만 20세에서 70세 사이의 무증상 한국인 남녀

① 식도 및 위 기능장애 증상이 있는 자
② 연구 목적을 이해하지 못하거나 검사에 동의하지 않은 자
③ 복부나 흉부 수술의 기왕력이 있는 자
④ 최근 2주 이내에 식도 및 위 기능에 영향을 주는 약물을 복용한 자
⑤ 악성 질환의 진단을 받았던 자
⑥ 출혈 경향이 있는 질환이 있거나 항응고제, 항혈소판제를 복용하는 자
⑦ 치료를 받고 있는 전신 질환이 있는 자

팽창도, 내강의 지름, 순응도 및 단면적

내시경 검사 중

이상반응

내시경 검사 중