■ 연구배경 및 목적
비정상적인 어깨뼈 움직임 및 정렬은 다양한 어깨 질환을 유발시킬 수 있다. 정상적인 어깨뼈 움직임 및 정렬을 유도하기 위해서는 아래등세모근의 작용이 중요하다. 이전 연구에서, 아래등세모근의 근 활성도를 증가시키기 위해 아래등세모근의 작용인 어깨뼈 모음과 내림을 추가적으로 구두지시 하였지만, 아래등세모근의 근 활성도는 유의한 차이가 없었다. 하지만 이전 연구에서는 어깨뼈 모음과 내림에 대한 작용만을 고려하였으며, 아래등세모근의 주요 작용인 어깨뼈 뒤쪽 기울임에 대한 구두지시는 제공하지 않았다. 어깨뼈 뒤쪽 기울임 동작에 대한 주동근이 아래등세모근임을 고려할 때, 의식적인 어깨뼈 뒤쪽 기울임은 아래등세모근의 근 활성도를 유의하게 증가시켜줄 수 있을것으로 생각된다. 아래등세모근의 근 활성도를 촉진시킬 수 있는 운동 방법 개발을 위해서는 아등세모근의 기능적 동작들 모두 접목시킨 운동의 효과를 검증할 필요가 있다. 따라서, 본 연구는 어깨뼈 뒤쪽 기울임의 추가적인 지시가 일반적인 팔 들어올리기 운동과 어깨뼈 모음 및 내림을 동반한 팔 들어올리기 운동 시 등세모근 근 활성도에 미치는 영향을 확인하기 위해 실시할 예정이다. 

■ 대상자
어깨 통증이 없는 건강한 성인 15명

■ 운동 방법
- 일반적인 팔 들어올리기 운동: 대상자는 엎드려누운자세에서 팔을 125° 어깨벌림 및 어깨 가쪽돌림 시킨 후 어깨 수평벌림을 실시한다.
- 어깨뼈 뒤쪽 기울임 훈련: 대상자는 어깨뼈 봉우리를 뒤쪽으로 넘긴다. 
- 어깨뼈 뒤쪽 기울임 지시를 동반한 팔 들어올리기 운동: 대상자는 엎드려누운자세에서 팔을 125° 어깨벌림, 어깨 가쪽돌림, 의도적인 어깨뼈 뒤쪽 기울임을 실시한 후 팔 들어올리기 운동을 수행한다. 
- 어깨뼈 모음, 내림, 뒤쪽 기울임 지시를 동반한 팔 들어올리기 운동: 어깨뼈 뒤쪽 기울임을 유지한 상태에서 최대한 어깨뼈 모음과 내림을 동반하면서 팔 들어올리기 운동을 수행한다. 

■ 측정변수
- 근 활성도 (위등세모근, 중간등세모근, 아래등세모근)
- 어깨뼈 뒤쪽 기울임 각도

■ 가설
팔 들어올리기 운동 시 어깨뼈 뒤쪽 기울임의 추가적인 지시는 아래등세모근의 근 활성도를 증가시킬 것이라고 가설을 설정하였다.

■  일반적인 팔 들어올리기 운동 
- 대상자는 엎드려누운자세에서 팔을 125° 어깨벌림 및 어깨 가쪽돌림을 시킨다. 
- 그 후 대상자는 본인이 낼 수 있는 최대힘으로 팔을 들어올리고, 끝자세를 5초간 유지하며, 총 3회 반복 수행할 것이다. 
■  능동적 어깨뼈 뒤쪽 기울임 훈련 
- 대상자의 우세측 어깨뼈가시뿌리와 어깨뼈 아래각 사이에 움직임 센서를 부착한다
- 대상자는 어깨뼈 봉우리를 뒤로 넘기는 능동적 뒤쪽 기울임 훈련을 10분간 실시한다. 
- 훈련 시 대상자는 바이오피드백 훈련 시스템 프로그램이 설치된 태블릿 PC 화면을 보면서 능동적 어깨 뒤쪽 기울임을 실시한다. 
- 이 때 검사자는 어깨뼈 뒤쪽 기울임없이 어깨뼈 모음 또는 아래쪽돌림과 같은 보상작용이 나타나지 않도록 감독할 예정이다 
■  어깨뼈 뒤쪽 기울임 지시를 동반한 팔 들어올리기 운동 
- 어깨뼈 뒤쪽 기울임 훈련 후, 대상자는 엎드려누운자세에서 팔을 125° 어깨벌림 및 어깨 가쪽돌림을 시킨다. 
- 그 후, 의도적으로 어깨뼈 뒤쪽 기울임을 실시한 후 본인이 낼 수 있는 최대힘으로 팔을 들어올린다. 대상자는 끝자세를 5초간 유지하며, 총 3회 반복 수행할 것이다. 
■  어깨뼈 모음, 내림, 뒤쪽 기울임 지시를 동반한 팔 들어올리기 운동 
- 어깨뼈 뒤쪽 기울임 훈련 후, 대상자는 엎드려누운자세에서 팔을 125° 어깨벌림 및 어깨 가쪽돌림을 시킨다. 
- 대상자는 의도적으로 어깨뼈 뒤쪽 기울임을 실시한 후 본인이 낼 수 있는 최대힘으로 팔을 들어올리면서 어깨뼈 모음과 내림을 실시한다.

상세내용

1) 일반적인 팔 들어올리기 운동 
- 대상자는 엎드려누운자세에서 팔을 125° 어깨벌림 및 어깨 가쪽돌림을 시킨다. 
- 그 후 대상자는 본인이 낼 수 있는 최대힘으로 팔을 들어올리고, 끝자세를 5초간 유지하며, 총 3회 반복 수행할 것이다. 
2) 능동적 어깨뼈 뒤쪽 기울임 훈련 
- 대상자의 우세측 어깨뼈가시뿌리와 어깨뼈 아래각 사이에 움직임 센서를 부착한다
- 대상자는 어깨뼈 봉우리를 뒤로 넘기는 능동적 뒤쪽 기울임 훈련을 10분간 실시한다. 
- 훈련 시 대상자는 바이오피드백 훈련 시스템 프로그램이 설치된 태블릿 PC 화면을 보면서 능동적 어깨 뒤쪽 기울임을 실시한다. 
- 이 때 검사자는 어깨뼈 뒤쪽 기울임없이 어깨뼈 모음 또는 아래쪽돌림과 같은 보상작용이 나타나지 않도록 감독할 예정이다 
3) 어깨뼈 뒤쪽 기울임 지시를 동반한 팔 들어올리기 운동 
- 어깨뼈 뒤쪽 기울임 훈련 후, 대상자는 엎드려누운자세에서 팔을 125° 어깨벌림 및 어깨 가쪽돌림을 시킨다. 
- 그 후, 의도적으로 어깨뼈 뒤쪽 기울임을 실시한 후 본인이 낼 수 있는 최대힘으로 팔을 들어올린다. 대상자는 끝자세를 5초간 유지하며, 총 3회 반복 수행할 것이다. 
4) 어깨뼈 모음, 내림, 뒤쪽 기울임 지시를 동반한 팔 들어올리기 운동 
- 어깨뼈 뒤쪽 기울임 훈련 후, 대상자는 엎드려누운자세에서 팔을 125° 어깨벌림 및 어깨 가쪽돌림을 시킨다. 
- 대상자는 의도적으로 어깨뼈 뒤쪽 기울임을 실시한 후 본인이 낼 수 있는 최대힘으로 팔을 들어올리면서 어깨뼈 모음과 내림을 실시한다.

어깨 충돌증후군

건강한 성인

힘줄염, 유착성 관절낭염, 충돌증후군 등 어깨 질환을 진단받은 적

근 활성도(위등세모근, 중간등세모근, 아래등세모근)

각 조건별 팔 들어올리기 운동(일반적인 팔 들어올리기 운동, 어깨뼈 뒤쪽 기울임 지시를 동반한 팔 들어올리기 운동, 어깨뼈 모음, 내림, 뒤쪽 기울임 지시를 동반한 팔 들어올리기 운동)을 하는 동안

어깨뼈 뒤쪽 기울임 각도

엎드려누운자세에서 125° 어깨관절 벌림 및 어깨관절 가쪽돌림을 유지한 상태에서 의도적인 어깨뼈 뒤쪽 기울기를 수행한 조건과 수행하지 않은 조건