척수강 내 모르핀은 용량 증가할수록 긴 지속시간과 탁월한 진통효과를 보이지만, 용량이 증가할수록 가려움증, 구역, 구토, 진정, 호흡 저하의 부작용도 커지는 것으로 알려져 있다.
이전 간 절제술 후 진통을 위해 척수강 내 모르핀을 사용한 연구들은 대부분 300-400mcg의 척수강 내 모르핀의 용량을 사용하였고 특이 부작용은 없었지만 한 연구에서는 200mcg의 모르핀으로도 충분한 진통효과가 있다고 보고하였다. 따라서 본 연구의 목적은 간 절제술 후 진통을 위한 척수강 내 모르핀은  사용시 200mcg의 용량이 400mcg의 용량보다 열등하지 않을 것이라는 가설 하에 수술 후 진통효과와 부작용의 빈도를 확인하는 것이다.

간 절제술을 위한 마취 시작 전 환자를 옆으로 돌려눕히고 등을 소독 후 요추 3-4번 사이에 25G spinal needle을 이용하여 intrathecal space에 배정 군에 따라 200mcg 또는 400mcg의 morphine을 1회 주입한다.

상세내용

간 절제술을 위한 마취 시작 전 환자를 옆으로 돌려눕히고 등을 소독 후 요추 3-4번 사이에 25G spinal needle을 이용하여 intrathecal space에 400mcg의 morphine을 1회 주입한다.

상세내용

간 절제술을 받는 환자에서 마취 시작 전 환자를 옆으로 돌려눕히고 등을 소독 후 요추 3-4번 사이에 25G spinal needle을 이용하여 intrathecal space에 200mcg의 morphine을 1회 주입한다.

간세포암

American Society of Anesthesiologist classification 1, 2에 해당하며, 19세~60세의 전신마취 하에 절개를 통해 간 절제술을 받는 남자 환자

연구에 사용될 약제에 알러지 과거력, 출혈성 경향, 신경학적 이상, 만성통증으로 인한 장기간 마약성 진통제 복용력이 있는 환자

rest, coughing시 수술 후 통증에 대한 visual analog scale (0: none, 100-worst)

수술 직후, 6, 12, 24, 48 시간

IV PCA 사용량, 기타 진통제 (acupan, denogan, Actiq Tab) 투여횟수

수술 후 6, 12, 24, 48 시간

저혈압 (SBP <90mmHg), 호흡저하 (<8회/분), 산소포화도 저하 (SpO2 <95%), 진정정도 (1: 눈을 뜨고 깨어있음, 2: 졸림, 3: 대부분 잠, 4: 반응없음), 전신 가려움 유무, 떨림, 구역 및 구토 유무

수술 후 6, 12, 24, 48 시간

경막 천자로 인한 두통, 방사성 등 통증, 근육 위약감, 감각 이상, 수술 후 장내 가스 배출까지의 시간, 소변줄 제거까지의 시간, ambulation 까지의 시간

수술 후 입원기간 동안