본 연구는 동작관찰훈련이 양하지마비 뇌성마비 아동의 경직, 대동작기능, 균형 및 뇌활성도에 미치는 영향을 알아보고자 시행하였다. 이 연구에는 뇌성마비를 앓고 있는 18명의 어린이들이 참여했다. 참가자는 무작위로 동작관찰훈련군 그룹(n=9), 통제 그룹(n=9)으로 구분되었다. 두 그룹 모두 30분간 일반적인 물리치료를 실시하였고, 동작관찰훈련군은 30분씩 동작관찰훈련을 추가로 실시하였다. 훈련은 주 3회씩 6주간 진행하였다. 평가하기 위하여 대동작기능평가, 소아 팔 뻗기 검사를 실시하였다.

두 그룹 모두 30분간 일반적인 물리치료를 실시하였고, 동작관찰훈련군은 30분씩 동작관찰훈련을 추가로 실시하였다. 훈련은 주 3회씩 6주간 진행.

상세내용

본 연구에서는 하지의 경직, 구축, 대동작기능평가, 균형능력 및 뇌 활성도에 중점을 둔 동작관찰훈련을 시행하였다. 참가자는 팔걸이가 있는 의자에 앉은 편안한 상태에서 1 m앞에 설치된 42인치 화면을 통해 동영상을 시청하도록 하였으며, 동영상 시청을 하는 동안 참가자가 동영상의 내용을 따라하거나 움직이지 않도록 하였다. 동영상의 모델은 작은 체구의 정상 성인 여성의 동작으로 구성하였으며, 훈련프로그램은 내용의 난이도에 따라 4단계로 구성되어 있으며, 각 단계의 동영상은 1주일간 시청하도록 하였다. 치료사가 제시한 한 가지 과제 동영상을 시청하였으며, 과제를 수행할 경우 다음 단계로 넘어 갔으며, 난이 수행이 어려울 경우 재훈련을 실시하였다. 1단계에서는 앉은 자세에서 균형 향상을 위한 동작으로 구성되어 있다. 2단계는 앉았다 일어서는 동작으로 구성되어 있으며, 3단계는 서있는 자세에서 균형 향상을 위한 동작으로 구성되어 있다. 4단계는 옆으로 걷는 동작으로 구성되어 있다(표 3). 시청시간은 15분이며, 5분 시청 후 동영상의 내용을 토대로 치료사와 5분간 신체 훈련을 실시하여 총 3회 반복 실시하였다. 동작관찰훈련의 효과를 높이기 위하여 동영상 시청은 소음이 없는 독립된 장소에서 지정된 시간에 실시하였고, 아동의 집중을 위하여 1분 간격으로 동영상에 집중할 수 있도록 지시하였으며, 실험 시작부터 끝날 때까지 동일한 연구자에 의해 시행되었다.

상세내용

환자와 치료사 간의 1:1로 중추신경계발달치료를 말하며, 참가자는 병원의 치료스케줄에 따라 6주간 주 5회, 각 세션당 30분씩 일반적 물리치료를 받았다. 운동프로그램은 바로 누운 자세에서 앉기, 앉은 자세로 이동하기, 앉고 일어서기, 정상 보행패턴 학습을 위한 자세훈련, 바로 선 자세에서 체중지지 및 체중이동훈련, 실내의 평지에서 보행 훈련 및 계단 보행 훈련 등을 포함하도록 하였다.

뇌성마비

연구 대상자의 구체적 선정 기준은 양하지마비 뇌성마비 진단을 받은 5∼11세 사이의 아동, 시각적 장애 및 시야 결손이 없는 아동, 연구자의 지시를 따를 수 있는 아동, 대동작기능분류시스템(Gross Motor Function Classification system, GMFCS) 평가에서 level Ⅰ∼Ⅲ 사이인 아동, 도수근력검사에서 발목관절 배측굴곡근, 척측굴곡근이 가+(poor+) 이상인 아동, 대상자에게 본 연구의 목적을 설명한 후 연구에 동의한 보호자의 아동으로 하였다.

환측의 Modified Assessment Scale(MAS)이 2 이상인 아동, 최근 6개월 이내 경기(seizure)를 하거나 경기약 복용 후에도 경기가 잡히지 않은 아동, 본 연구에 참가하기 6개월 전에 보툴리늄 주사를 맞은 아동으로 하였다.

구축 검사

사전검사:2014.6.16-2014.6.20 사후검사:2014.8.11-2014.8.15

대동작기능검사

사전검사:2014.6.16-2014.6.20 사후검사:2014.8.11-2014.8.15

균형능력 검사

사전검사:2014.6.16-2014.6.20 사후검사:2014.8.11-2014.8.15