자궁경부암은 오랫동안 우리나라 여성 암 중 가장 흔한 암이었으며 최근 국가 암 조기 검진 사업이 활발해지면서 그 빈도가 점차 감소하고는 있지만 아직도 부인 암 중에서는 가장 높은 이환율을 보이고 있다. 자궁경부이행대의 편평 상피와 원주상피세포의 경계부위에서 비정형성 화생 과정이 이형성 과정을 거쳐 침윤암으로 진행한다고 알려져 있으며 병소의 육안적 관찰과 접근이 용이하여 조기에 발견하면 높은 치료율을 기대할 수 있다. 그러므로 자궁 경부 상피내종양을 조기 진단 및 치료하는 것이 중요하다. 자궁 경부 상피내종양의 치료 방법인 루프전기절제술 시술은 간단하고 합병증이 적으며 조직검사를 위한 검체를 얻을 수 있다. 일반적으로 루프전기절제술 은 안전한 시술이나 복통, 이상 질분비물, 질출혈, 감염과 같은 합병증들이 보고되었으며 이러한 증상들은 환자들의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있다.

 콜라탬프는 생체 유래 흡수성 창상 피복재로 겐타마이신과 같은 항생제를 포함하고 있는 콜라겐 피복재이다. 전신적인 혈중 항생제 농도에는 영향을 주지 않으나 조직 내에 삽입되어 서서히 지속적으로 항생제가 분비되고 수술 후 피부에 생길 수 있는 창상감염과 같은 국소 감염을 예방하는 것으로 알려져 있다. 성인에 대한 수술 후 콜라탬프의 사용은 매우 안정적이며 효과적으로 감염을 예방할 수 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 루프전기절제술 후 콜라탬프의 사용이 어떤 이점이 있는지 알아보고자 하였다.

루프전기절제술은 수술방에서 감시하 마취관리하에 시행한다. 루프전극에의해 제거될 범위는 병변의 분포에 따라 결정된다. 조직 병변의 크기에 따라서 하나 이상의 조각으로 조직검사를 보낸다. 전기로 가열된 얇은 루프를 이용하여 경부조직을 절단하고 동시에 지혈을 한다. (사용되는 기기는 코비디언 밸리랩 포스 트리아드 파워 : 절단 혼합모드 45-40 응고 35-40 이다.)  루프전기절제술의 마지막 단계에서 5mm 구형 전극을 이용하여 전기 소작술로 지혈을 한다. 관찰군은 포타딘 소독만 시행하며 실험군은  콜라탬프를 적용한다.

상세내용

자궁경부 루프전기절제술 시술후 포타딘 소독

상세내용

자궁경부 루프전기절제술 시술후 콜라탬프 적용

자궁경부 이형성증

- 조직검사상 지속적인 저등급이형성증 또는 고등급이형성증 대상자
- 조직검사상 자궁경부상피내종양2 또는 자궁경부상피내종양3 대상자
- 비정상 자궁경부암 세포진검사결과로 진단적 자궁경부원추절제술 시행하는 경우

- 임신한 경우 
- 진단되지 않은 부정출혈 
- 이전 원추절제술 과거력
- 침습적 암종 
- 겐타마이신에 과민성

질출혈

수술 1주일 후, 수술 1개월 후

질분비물

수술 1주일 후, 수술 1개월 후

감염

수술전, 수술 1주일 후, 수술 1개월 후

복통(시각통증등급)

수술당일, 수술 1주일 후, 수술 1개월 후

질확대경

수술전, 수술 1주일 후