발목의 골절은 1768년 Sir Percival Pott에 의해 처음 소개되었고, 실제적으로 많이 관잘되는 골성 손상 중 하나이다. 고령화 시대로 변화하면서 골다공증 환자의 증가에 따라 발목 골절의 유병율 역시 증가하였다. 가장 보편적으로 받아들여지는 골절 분류 체계는 ‘Danis-Weber’ system와 ‘Lauge-Hansen’ system이다. 두 가지 분류 체계 모두 골절의 전위 정도, 내측부의 손상 여부와 거골 변위 여부 등과 관련된 안정성에 기초하여 이러한 손상을 관리하기 위해 골절을 분류하고 정의하였다. 골절 치료의 목적은 전위된 골절의 정복, 방사선학적 검사 상 해부학적 정렬 유지, 골 유합을 달성하는 것이다. 
관혈적 정복술 및 내고정술(Open reduction and internal fixation)은 일반적으로 AO 원칙에 따라 금속판과 나사못을 통해 고정한다. 불안정한 발목 골절에서 금속판과 나사못을 통한 관혈적 정복술 및 내고정술이 일반적이지만 1960 년대 이후로 금속판의 발전은 미미하게 이루어졌다. 금속판 및 나사못 고정은 여러 가지 합병증과 관련이 있다. 골절부위의 노출 시 광범위한 절개창과 뼈 위의 연부조직의 박리술이 필수적이며, 이에 회복에 취약한 상처를 남기게 된다. 상처 벌어짐, 감염은 최대 25%까지 보고되고 있으며 특히 당뇨와 신경병증을 동반하거나 노인에서 더 높은 비율이 나타난다. 이러한 합병증을 치료하는 데에 경제적인 비용이 더욱 소모될 수 있고 장기간의 추시 결과가 대개 좋지 않다. 금속판 위의 얇은 연부조직으로 상처 치유가 지연되며 상처 치유 되지 않는 환자의 50%에서 결국에는 금속판 제거술이 추가로 필요할 수 있다. 비골의 후방에 금속판을 위치하는 경우에는 상처와 관련된 합병증을 낮출 수 있지만 비골건의 자극을 유발할 수 있다. 고정술 이후에 기계적 합병증은 후판 위치의 사용은 상처 합병증의 발생률을 감소시키는 것으로 보이지만 복막 건 자극을 유발한다. 고정의 기계적 실패는 특히 골다공증 동반될 시 최대 14 %까지 발생하며 나사못이 이완되어 전위되는 형태(pull-out)이 일반적이다. 1,822 례의 발목 골절 환자에서 관혈적 정복술 및 내고정술을 시행한 연구에 따르면 ‘5분의 1’의 환자에서 기능적, 임상적, 방사선학적 추시 상 만족스럽지 못한 결과를 보였다고 보고한 바 있다. 
Bugler 등에 의해 비골 내 금속정 삽입술이 발전되었고, 비골의 골수 내 금속정 삽입술은 위의 합병증을 피할 수 있으며 따라서 임상적, 방사선학적으로 개선된 결과를 보여줄 수 있다. 대표적인 특징으로 경피적 삽입으로 절개 크기의 축소, 금속물의 축상 고정력 등이 있다. 한 카데바 연구에 따르면 비골 내 금속정이 기존의 금속판, 나사못에 비해 더 높은 하중을 견딜 수 있다고 보고 한 바 있다. 하지만 고정되는 나사못의 개수가 금속판과 비교하여 상대적으로 적어 골절 양상에 따라 특정 골편에 대해 고정력이 약할 수 있으며 체중 부하 시 가해지는 하중을 부담하는 나사못의 개수가 작아 나사못 각각으로 전해지는 응력이 초과되어 나사못의 이완 및 전위(pull-out) 가 대표적인 합병증으로 알려져 있다. 골수 내 금속정 삽입 술식을 시행한 50명을 대상으로 시행한 논문에 따르면, 10%에서 잠김 나사못 빠짐 현상이 발생하여 잠김 나사못 제거술을 추가로 시행하였고 이후에 해부학적 정복이 소실된 1명의 환자에 대해서는 금속정 제거 후 금속판을 이용한 내고정술식으로 재수술적 치료를 시행하였다.
앞으로 대표적인 두 가지 수술법에 대한 추가적인 연구를 통해 좀 더 효과적인 치료법으로 발전해 나아가야 할 것으로 보인다.

발목골절 환자에서 외과 골절에 대해 고식적인 관혈적 정복술 및 내고정 혹은 폐쇠성 정복 및 금속정 삽입술을 시행한다.

상세내용

발목골절 환자에서 외과 골절에 대해 고식적인 관혈적 정복술 및 내고정을 시행한다.

상세내용

발목골절 환자에서 외과 골절에 대해 폐쇠성 정복 및 금속정 삽입술을 시행한다.

발목 골절

(1) 수술이 필요한 외과 골절을 포함한 발목 골절 환자 
(2)치료방법 (관혈적 혹은 경피적 치료) 및 수술 후 검사에 동의한 환자 
(3) 수술 전, 후 CT 촬영이 가능한 환자 
(4) 1년이상 추시가 가능할 것으로 판단되는 환자 
(5) 동의서에 동의한 환자

(1) 개방성 발목 골절
(2) 환측 발 및 발목관절에 과거 골절력 
(3) 환측 발 및 발목의 과거 수술력 
(4) 관절염, 선천성 질환등으로 인한 발목 정렬의 변형
(5) 기타 근 골격계 및 신경계 질환의 과거력

족부 및 발목 임상적 결과 점수

수술 후 3개월, 6개월, 1년 이후 매년

외상 후 관절염 발생 유무

수술 후 3개월, 6개월, 1년 이후 매년

통증 평가 척도

수술 후 3개월, 6개월, 1년 이후 매년

미국 정형외과 족부 및 발목 점수

수술 후 3개월, 6개월, 1년 이후 매년

칼슨 불안정성 점수

수술 후 3개월, 6개월, 1년 이후 매년

테그네 활동지수

수술 후 3개월, 6개월, 1년 이후 매년