서혜부탈장 수술 후 통증 조절은 흔히 마약성 진통제를 사용하는데, 고령의 환자들이 주 수술 대상군임을 고려할 때 호흡억제, 요저류, 변비, 가려움증, 구역 및 구토 등 마약성 진통제 사용에 따른 합병증 발생도 같이 증가하고 있습니다. 배가로근막 차단술은 서혜부 탈장 수술을 받는 환자들의 수술 통증을 마약성 진통제 없이 효과적으로 줄일 수 있음이 입증되었습니다. 
한편 수술후 통증 조절을 위한 신경차단술을 수술 시작 전에 시행하는 것이 우수한지, 수술 종료 후에 시행하는 것이 우수한지 여러 연구들이 있었습니다. 따라서 본 연구에서는 서혜부탈장 수술을 받는 환자에서 배가로근막 차단술을 수술 전에 시행 받은 군과 수술 후에 시행 받은 군을 비교하여 수술 후 통증 및 조기 회복 정도에 유의한 차이가 있는지 보고자 합니다.

수술후 통증 조절을 위해, 숙련된 마취의사가 배가로근막 차단술을 대조군에서는 수술후에 시행하고 실험군에서는 수술전에 시행하였습니다. 초음파로 배가로근막을 확인 후 양군에서 동일하게 0.25% ropivacaine 20ml을 주입하였습니다.

상세내용

2mg/kg의 프로포폴 정맥주사를 통해 전신마취를 시행하였습니다. 이후 기관내삽관 튜브로 4에서 6 vol%의 데스플루란 흡입마취제를 투여하여 수술 종료시까지 전신마취를 유지하였습니다. 수술중 레미펜타닐 점적주사는 0.05~0.15mcg/kg/min의 속도로 유지하였습니다. 수술후 통증 조절을 위해, 배가로근막 차단술을 수술 종료후 시행하였습니다. 초음파로 배가로근막을 확인 후 0.25% ropivacaine 20ml을 주입하였습니다.

상세내용

수술후 통증 조절을 위해, 배가로근막 차단술을 수술전에 시행하였습니다. 초음파로 배가로근막을 확인 후 0.25% ropivacaine 20ml을 주입하였습니다. 배가로근막 차단술이 이루어진 이후 2mg/kg의 프로포폴 정맥주사를 통해 전신마취를 시행하였습니다. 이후 기관내삽관 튜브로 4에서 6 vol%의 데스플루란 흡입마취제를 투여하여 수술 종료시까지 전신마취를 유지하였습니다. 수술중 레미펜타닐 점적주사는 0.05~0.15mcg/kg/min의 속도로 유지하였습니다.

서혜부 탈장

미국마취과학회 (American Society of Anesthesiologists)의 신체상태 분류 상 1등급 (정상 건강 환자) 혹은 2 등급 (경도의 전신 질환이 있는 환자)

1. 본 연구 참여에 동의하지 않는 경우
2. 응급 수술
3. 미국마취과학회 (American Society of Anesthesiologists)의 신체상태 분류 상 3등급 (심한 전신 질환이 있는 환자) 이상
4. 출혈 경향 (INR > 2.0) 혹은 출혈 유발 가능 약제 복용
5. 투여 약물에 알레르기 (allergy) 과거력
6. 수술 중 Colloid 제제/수혈 혹은 승압제를 요하는 혈역학적 불안정이 발생한 경우

수술 후 회복의 질 평가 점수 (QOR-40)

수술 24시간후

최고 시각등급 통증 점수

수술 24시간내

급성 통증 조절 약 투여 빈도 및 투여 시 숫자 통증등급

수술 24시간내

수술 1, 6, 24시간 후 숫자 통증등급

수술 1, 6, 24시간 후

수술 후 24 시간 동안 발생한 합병증

수술 24시간내

총 입원 일 수

퇴원 당시