조현병은 유년기 정신적 트라우마, 사회적 소외감/배척감, 미세한 신경발달의 이상, 심리∙환경적 요인에 의한 후성학적 변화 등에 의해 유발된다고 알려져 있습니다. 조현병의 경우 남에게 화/분노 표현을 잘 하지 못하고 오히려 피해를 쉽게 받음으로서 사람과 사회에 대한 두려움이 많다고 합니다. 이러한 낮은 분노 표현 그리고 사회적 두려움과 관련이 깊은 기능적 뇌 회로의 규명은 병의 원인을 밝히고 효과적인 치료법 개발에 있어 중요합니다. 후성학적 변화에 관해서는 조현병과 관련이 깊은 도파민 유전자, 스트레스 유전자(글루코 코티코이드), 두려움 유전자(스테쓰민)의 발현의 변화를 살펴보고 이들이 심리∙환경적 변인들과 어떤 연관성이 있는지 확인하고자 합니다. 
이를 통해 심리환경적 요인의 중요성을 밝힐 수 있을 것입니다. 따라서 본 연구에서는 조현병이 있으신 분들을 대상으로 기능자기공명영상(fMRI)를 촬영하여 뇌기능적 변화를 분석하고 혈액에서 도파민, 스트레스, 두려움 유전자의 발현을 확인하며, 관련된 임상 평가를 하게 됩니다.

말초 혈액 단핵세포

DSM-5 진단기준에 의한 조현병 스펙트럼장애(조현병, 조현정동장애, 조현양장애, 단기정신병장애, 망상장애, 달리 명시된 조현스펙트럼과다른 정신병적장애) 환자로 Edinburgh handedness inventory로 오른손잡이이며 본 연구의 목적에 대해 이해하고 동의한 19~59세의 성인

비확률적 추출법으로 Effect size를 구하기 위한 mean, SD를 구하기 위해 software package인 fMRIpower (http://fmripower.org/)를 사용하였음. 조현병 환자의 자아와 연관된 precuneus를 관심 영역으로 설정하고(Nicholas J Bedford et al., 2012) 환자 군 12명, 정상 군 11명을 대상으로 본 연구의 pilot 결과를 분석을 할 때 precuneus intensity에 관하여 환자 군에서 mean=-0.01, SD=0.42; 정상 군에서 mean=0.21, SD=0.36이였음. 이에 근거하여 effect size (Cohen’s d)=0.56를 얻을 수 있었음(https://www.socscistatistics.com/effectsize/Default3.aspx). 다시 sample size calculator(http://clincalc.com/stats/samplesize.aspx)를 사용하여 ⍺=0.05, β=0.15 (power=0.85), 촬영 시 두부 움직임 등으로 인한 이상치를 환자 군에서 15%, 정상 군에서 5% 정도로 고려하고 환자 군과 정상 군의 배정비를 1.5:1로 했을 때 sample size는 약 130명임. 최근 발병 군(병력 5년 미만), 만성 군(병력 5년 이상), 치료 저항성 군 3 그룹으로 진행 될 예정이므로 환자 군은 최종 390명이 필요함

정신장애, 조현병

1. DSM-5 진단기준에 의한 조현병 스펙트럼장애(조현병, 조현정동장애, 조현양장애, 단기정신병장애, 망상장애, 달리 명시된 조현스펙트럼과다른 정신병적장애) 환자로 19~59세의 성인 
2. Edinburgh handedness inventory로 오른손잡이인 경우 
3. 본 연구의 목적에 대해 이해하고 동의한 자

1. 병력 청취상 정신지체가 확인되는 경우 
2. 두부손상의 과거력이 있는 경우 
3. 신경과적 질환(간질, 뇌졸중, 파킨슨병, 치매 등)이 있는 경우 
4. 임신 혹은 수유 중인 경우 
5. 중대한 내외과적 질환이 있는 경우 
6. 폐쇄공포증, 교정중인 환자, 인공 와우 또는 인공심장박동기를 사용하는 자 등 fMRI 촬영이 불가능하다고 판단되는 경우

자기공명영상

등록 후 자기공명영상 촬영일정 당일

인지기능검사

등록 후 자기공명영상 촬영일정 전후 2주일이내