고령화 추세로 전립선 암 수술이 증가하고 있으며 특히 로봇보조 복강경 전립선 절제술은 3차원적으로 수술 화면을 볼 수 있다는 점에서 장점이 있어 그 수요가 크게 늘고 있다. 급이러한 로봇보조 복강경 전립선 절제술은 절제선 길이가 짧고 수술 후 통증이 적은 것으로 생각하기 쉽지만, 여러 문헌에 의하면 개복 전립선 절제술로 인한 수술 후 통증과 유사한 것으로 보고되고 있다. 
척수강내 모르핀 투여용법은 외과계, 비뇨기과계 및 산부인과계 영역에서 효과적인 수술 후 진통 효과를 위해 많이 쓰이고 있다. 하지만 이는 효과 발현 시작시간이 30분에서 1시간이며, 최대 효과 발현 시간은 수시간 후에 이르는 것으로 되어 있어, 수술 직후 급성기 통증 조절에서는 상대적으로 진통 효과가 충분하지 않을 수 있다.
한편 척수강내 부피바케인은 다양한 수술 분야에서 부위마취 뿐만 아니라 진통효과를 위해 널리 쓰이고 있다. 척수강 내 부피바케인은 효과 발현이 빠르고 및 최대효과 시작 시간이 5분~10분으로 짧다. 따라서 수술전 시행하는 척수강내 모르핀 및 부피바케인의 병합 투여는 수술 직후 통증 조절에 있어서 매우 효과적일 것이다. 본 연구에서는 로봇보조 복강경 전립선 절제술을 받는 환자에서 이를 시행했을 때의 진통효과를 평가하고자 한다.

실험군에서는 척수강내 모르핀 200mcg 및 부피바케인 7.5mg를 일회 투여한 후 전신마취를 시행하고, 대조군에서는 이러한 과정없이 바로 전신마취를 시행한다. 수술후 두 군에서 모두 정맥 주사 자가통증조절 장치를 사용한다.

상세내용

척수강내 모르핀 200mcg 및 부피바케인 7.5mg를 일회 투여한 후 전신마취를 시행한다. 수술후 정맥 주사 자가통증조절 장치를 사용한다.

상세내용

척수강내 약물투여 과정없이 바로 전신마취를 시행한다. 수술후 정맥 주사 자가통증조절 장치를 사용한다.

전립선암

1. 서울성모병원에서 로봇 보조 복강경 전립선암 수술 예정인 환자 
2. 성인 (만19세 이상 ~ 75세 미만) 
3. 미국마취과학회 (American Society of Anesthesiologists) 1 혹은 2 등급

1. 본 연구 참여에 동의하지 않은 경우 
2. 응급 수술 
3. 소아 (만 19세 미만) 
4. 고령 (만 75세 이상)
5. 미국마취과학회 (American Society of Anesthesiologists) 3 등급 이상 
6. 수술 중 수혈을 요하는 출혈이 발생한 경우 
7. 수술 중 승압제의 점적 주사 사용이 필요할 정도로 hemodynamic instability가 발생한 경우
8. 수술 후 24시간 내에 중등도 이상의 구역 및 구토 증상으로 추가적인 마약성 진통제 사용을 중단하는 경우

수술후 24시간까지 모르핀 환산 총 마약성진통제 사용량

수술후 24시간까지

수술 후 1시간, 6시간, 24시간에서의 숫자 통증 등급

수술 후 1시간, 6시간, 24시간

수술 후 24시간 동안 발생한 합병증

수술후 24시간까지