경추 추간판 탈출증, 척추관 협착증 환자에서 추궁판간 경막외 신경차단술(Interlaminar epidural steroid injection; ILESI)은 일반적으로 스테로이드와 국소마취제를 혼합하여 시행한다. 국소마취제는 일반적으로 lidocaine 0.5-1%, ropivacaine 0.18-0.375%, bupivacaine 0.125-0.25%가 사용되고 주입되는 주사액의 성분이나 용량은 환자의 상태나 의사의 선호도에 따라 적절하게 조절될 수 있다. 진통 감소 효과에 대한 여러 연구가 발표되었지만 아직까지 ILESI에서 국소마취제 농도에 따른 부작용에 대한 비교 연구는 없었다.
이 연구의 가설은 “CILESI에서 국소마취제 농도를 달리했을 때, 두 군 간 폐기능에 미치는 영향에 차이가 있을 것이다.” 이다. 이 연구의 목적은 CILESI에서 0.25% 국소마취제를 사용한 군과 0.18% 국소마취제를 사용한 군 간의 폐기능 평가와 통증 감소 효과에 대해 비교하고자 한다.
환자를 무작위배정으로 두 군으로 나누어, 1군은 0.18% ropivacaine 4ml + dexamethasone 5mg + H-lase(Hyaluronidase), 2군에는 0.25% ropivacaine 4ml + dexamethasone 5mg + H-lase 을 주입한다. 주요 결과 변수는 시술 전 및 시술 후 30분째 폐기능검사 수치와 시술 전 및 시술 한달후 점수로 한다. 보조결과 변수는 시술전과 시술 30분 후 감각, 근력 평가결과이며 경부통증지수는 시술전과 시술 1개월 후에 평가한다.

환자를 무작위배정으로 두 군으로 나누어, 1군은 0.18% ropivacaine 4ml + dexamethasone 5mg + H-lase(Hyaluronidase), 2군에는 0.25% ropivacaine 4ml + dexamethasone 5mg + H-lase를 C7/T1 level에서 경추 경막외강으로 주입한다.

상세내용

0.18% ropivacaine 4ml + dexamethasone 5mg + H-lase (Hyaluronidase)를 경추 경막외강으로 주입한다.

상세내용

0.25% ropivacaine 4ml + dexamethasone 5mg + H-lase(Hyaluronidase)를 경추 경막외강으로 주입한다.

경추 추간판 탈출증, 척추관 협착증을 진단받은 환자.

이대목동병원 통증크리닉에 내원한 환자 중 만 19세에서 70세사이의 성인 남녀 중 상지방사통을 호소하여 문진과 신경학적 검진, 방사선학적 영상소견으로 경추 추간판 탈출증, 척추관 협착증을 진단받고 경추부 추궁판간 경막외 신경차단술를 시행 받는 환자를 대상으로 한다.

시술 전 후 4주 내에 경추부 추궁판간 경막외 신경차단술를 시행 받은 병력이 있거나, 경구 스테로이드나 항응고제 복용하고 있는 환자, 로피바카인, 스테로이드에 과민반응이 있는 환자, 인지기능장애가 있거나 폐기능 장애, 간기능, 신장기능 장애가 있는 환자, 폐기능에 영향을 주는 약을 투여중인 환자, 환자와 보호자가 연구에 동의하지 않는 경우는 제외한다.

폐기능검사(1초간 노력성호기량, 노력성 폐활량, 최대호기유속)

시술 전, 시술 30분 후

통증점수

시술전, 시술 1개월 후

경부통증지수

시술전, 시술 1개월 후