배경 및 목적: 뇌성 마비와 같은 신체 장애를 경험하고 있는 아동들의 이동성과 일상생활에서의 기능은 상당히 제한적이다. 이 문제를 해결하기 위하여 현재 연구에서는 행동 활성화 (Behavioral Activation)를 파워 어시스트 보조장치 (Power-Assisted Device)와 함께 제공했을 때 신체 장애 아동들의 이동성, 행동 활성화 수준, 일상 생활에서의 기능 및 감정 조절에 긍정적인 효과가 있는지 조사하였다. 

방법: 6세에서 13세 사이이며 보조장치가 없는 휠체어를 사용하여 제한된 이동성을 경험하는 신체 장애 아동들 123명 가운데, 포함 기준 및 제외 기준을 충족시킨 40명의 참가자들을 1) 파워 어시스트 보조장치 그룹 또는 2) 행동활성화 + 파워 어시스트 보조장치 그룹으로 나누었다. 참가자들은 8주 기간 동안 세 시점에 걸쳐서 평가되었다 (사전, 사후, 추후). 이동성, 행동 활성화 수준, 일상 생활에서의 기능, 감정 조절 등을 평가하기 위하여 표준화된 자기보고식 설문지와 디지털 주행계를 사용하였다.  

결과: 두 집단 모두 이동 거리가 증가되었다. 이동 거리, 감정의 이해, 우울 증상에서는 두 집단 간 유의한 차이가 없었다. 행동활성화 + 파워 어시스트 보조장치 집단은 파워 어시스트 보조장치 집단에 비해 더 높은 수준의 행동 활성화와 더 낮은 수준의 일상생활에서의 장애를 보고하였다. 

결론: 이 연구 결과는 신체 장애 아동들을 대상으로 행동 활성화와 파워 어시스트 보조장치를 함께 제공했을 때 긍정적인 효과가 나타났음을 시사한다.

본 연구에서는 Brief Behavioral Activation Treatment에 기초한 BA 프로그램을 사용했다. BATD는 참여자가 보상과 강화를 더욱 받을 수 있도록 행동수준을 증가 시켜서 해당 분야의 사고, 분위기 및 삶의 질을 향상시킨다. 사전평가 후, 보조장치 (Power Assisted Device) + BA (Behavioral Activation) 그룹에 배정 된 참가자들은 매주 4 회의 BA 회기를 받았다. 초기 회기에서 치료자는 아이들과의 관계를 수립하고 프로그램의 이론적 근거를 제시하고 프로그램의 전반적인 구성을 제공하고 아이들의 활동을 조사하기 위해 자가 모니터링 활동을 도입했다. 더욱 효과적이고 성공적인 모니터링을 위한 방법들과 모니터링을 할 때의 생길 수 있는 장애물을 극복하기 위한 기술들을 제공받았다. 참가자들은 다음 회기 시간이 돌아오기 전까지 7 일간 1 시간 간격으로 일일 기록을 작성할 것을 부탁받았다. 일일 기록은 각 세션이 끝날 때 참가자들에게 주어졌다. 
 2 회기 에서는 치료자가 일일 기록을 검사하고 기록에 쓰여진 활동의 수를 집계했다. 이 활동 수는 4회기 동안 통합해서 모니터링 되었다. 그런 다음 치료자와 참가자는 활동들을 보람 있고 즐거운 활동과 보람을 느끼지 못하거나 즐겁지 않은 활동들로 분류 했다. 또한, 참가자들은 다양한 삶의 영역 (예 : 가족, 친구, 교육 / 학교, 미래 직업 / 직업, 취미 / 레크리에이션, 건강) 내에서 자신의 가치와 목표를 확인하도록 권장 받았다. 모든 활동들은 참가자들에게 보다 보람 있고 즐겁고 건설적인 활동에 참여하도록 유도하기 위해 시행되었다.
 3 회기에서는 2 회기에서 수행된 모든 활동들이 반복되었다. 이에 추가로 주간 과제 표인 행동 체크 아웃 (Behavioral Checkout)이 제공되었다.
 4 회기에서는 3 회기에서 수행된 모든 활동이 반복되었다. 또한 회기가 끝난 후에도 참여자들이 지속적으로 도전할 미래의 목표를 결정했다.

상세내용

보조장치 집단에 지정된 참여자들의 경우, 8주에 걸쳐 사전평가, 사후평가, 추후평가를 위해 3회의 설문지 작성과 인터뷰에 참여를 해야 한다. 각각의 평가는 대략 1시간이 소요된다. 보조장치 집단에 지정된 참여자들은 연구참여동의서를 제공한 후, 사전평가 시점에 보조장치를 제공 받는다.

상세내용

행동활성화 프로그램 집단에 지정된 참여자들의 경우, 8주에 걸쳐 사전평가, 사후평가, 추후평가를 위해 3회의 설문지 작성과 인터뷰에 참여를 해야 한다. 각각의 평가는 1시간 정도가 소요된다. 또한 추가적으로 4회의 행동활성화 프로그램에 참여를 해야 한다. 행동활성화 프로그램은 사전 평가 시점에 시작 되어 일주일 간격으로 4회기까지 진행된다.

본 연구에서는 Brief Behavioral Activation Treatment에 기초한 BA 프로그램을 사용했다. BATD는 참여자가 보상과 강화를 더욱 받을 수 있도록 행동수준을 증가 시켜서 해당 분야의 사고, 분위기 및 삶의 질을 향상시킨다. 사전평가 후, 보조장치 (Power Assisted Device) + BA (Behavioral Activation) 그룹에 배정 된 참가자들은 매주 4 회의 BA 회기를 받았다. 초기 회기에서 치료자는 아이들과의 관계를 수립하고 프로그램의 이론적 근거를 제시하고 프로그램의 전반적인 구성을 제공하고 아이들의 활동을 조사하기 위해 자가 모니터링 활동을 도입했다. 더욱 효과적이고 성공적인 모니터링을 위한 방법들과 모니터링을 할 때의 생길 수 있는 장애물을 극복하기 위한 기술들을 제공받았다. 참가자들은 다음 회기 시간이 돌아오기 전까지 7 일간 1 시간 간격으로 일일 기록을 작성할 것을 부탁받았다. 일일 기록은 각 세션이 끝날 때 참가자들에게 주어졌다. 
 2 회기 에서는 치료자가 일일 기록을 검사하고 기록에 쓰여진 활동의 수를 집계했다. 이 활동 수는 4회기 동안 통합해서 모니터링 되었다. 그런 다음 치료자와 참가자는 활동들을 보람 있고 즐거운 활동과 보람을 느끼지 못하거나 즐겁지 않은 활동들로 분류 했다. 또한, 참가자들은 다양한 삶의 영역 (예 : 가족, 친구, 교육 / 학교, 미래 직업 / 직업, 취미 / 레크리에이션, 건강) 내에서 자신의 가치와 목표를 확인하도록 권장 받았다. 모든 활동들은 참가자들에게 보다 보람 있고 즐겁고 건설적인 활동에 참여하도록 유도하기 위해 시행되었다.
 3 회기에서는 2 회기에서 수행된 모든 활동들이 반복되었다. 이에 추가로 주간 과제 표인 행동 체크 아웃 (Behavioral Checkout)이 제공되었다.
 4 회기에서는 3 회기에서 수행된 모든 활동이 반복되었다. 또한 회기가 끝난 후에도 참여자들이 지속적으로 도전할 미래의 목표를 결정했다.

뇌병변, 뒤셴근이영양증 등을 경험하는 신체 장애 아동

-6세에서 13세 사이이며 보조장치가 없는 휠체어를 사용하여 제한된 이동성을 경험하는 신체 장애 아동
-본 임상 시험에 대한 자세한 설명을 듣고 완전히 이해한 후, 본인 또는 법정보호자가 자의로 참여를 결정하고 모든 프로그램의 참여와 주의 사항을 준수하기로 서면 동의한 아동

-수동 휠체어를 스스로 조작할 수 없는 경우 (특히 견관절, 주관절, 완관절)
-정신지체로 지적장애등급 판정받은 경우
-영아연축 (Infantile spasm), 레녹스-가스토 증후군 (Lennox-Gastaut syndrome) 등과 같은 간질성 뇌병증이 있는 경우
-자폐성 장애의 병력이 있는 경우

이동거리

사전평가, 4주 사후평가, 8주 추후평가

행동활성화 척도

사전평가, 4주 사후평가, 8주 추후평가

세계보건기구 기능제약평가목록 2.0

사전평가, 4주 사후평가, 8주 추후평가

소아우울척도

사전평가, 4주 사후평가, 8주 추후평가

정서도식척도

사전평가, 4주 사후평가, 8주 추후평가