연구배경: 기립성저혈압은 연령이 증가할수록 유병률이 높으며 뇌 관류 저하를 유발하여 기립성 어지럼증을 일으킨다. 또한 낙상과 실신으로 인한 안전사고 발생의 위험성을 증가시킨다.
본 연구의 목적은 기립성저혈압 노인을 위해 자율신경기반 통합 프로그램을 개발하고 적용함으로써 혈압, 기립성장애척도, 기립성저혈압 증상, 자율신경계 활성도, 카테콜아민, 지질, 영양, 수면, 신체활동, 우울, 불안, 스트레스, 낙상효능감, 사회적고립감, 건강관련 삶의질에 미치는 효과를 검증하기 위함이다.

연구방법: 본 연구는 비동등성 대조군 전후설계이다. 실험군은 12주로 구성된 자율신경기반 통합 프로그램을 적용하고, 대조군
은 2회기에 걸쳐 자율신경균형에 대한 교육을 제공한다. 자료분석은 SPSS 23.0을 이용하여 Chi-square test, Fisher’s exact test, paired t-test, Wilcoxon signed rank test로 분석한다.

연구가설: 
 1) 실험군과 대조군은 중재 전, 후 혈압에 차이가 있을 것이다. 
 2) 실험군과 대조군은 중재 전, 후 기립성장애척도에 차이가 있을 것이다. 
 3) 실험군과 대조군은 중재 전, 후 기립성저혈압 증상에 차이가 있을 것이다. 
 4) 실험군과 대조군은 중재 전, 후 자율신경계 활성도에 차이가 있을 것이다. 
 5) 실험군과 대조군은 중재 전, 후 카테콜아민에 차이가 있을 것이다. 
 6) 실험군과 대조군은 중재 전, 후 지질에 차이가 있을 것이다. 
 7) 실험군과 대조군은 중재 전, 후 영양에 차이가 있을 것이다. 
 8) 실험군과 대조군은 중재 전, 후 수면의 질에 차이가 있을 것이다. 
 9) 실험군과 대조군은 중재 전, 후 신체활동에 차이가 있을 것이다. 
10) 실험군과 대조군은 중재 전, 후 우울에 차이가 있을 것이다. 
11) 실험군과 대조군은 중재 전, 후 불안에 차이가 있을 것이다. 
12) 실험군과 대조군은 중재 전, 후 스트레스에 차이가 있을 것이다. 
13) 실험군과 대조군은 중재 전, 후 낙상효능감에 차이가 있을 것이다. 
14) 실험군과 대조군은 중재 전, 후 사회적고립감에 차이가 있을 것이다. 
15) 실험군과 대조군은 중재 전, 후 건강관련 삶의질에 차이가 있을 것이다.

본 연구의 중재 프로그램은 과민성방광증후군 여성노인의 수면을 증진 시키기 위해 개발되었다. 본 연구의 중재 프로그램은 기립성저혈압 노인을 대상으로 자율신경계 균형을 이루는데 긍정적인 작용을 하는 것으로 알려진 요인들로 구성되었으며, 주차별 프로그램은 대상자들에게 개별교육, 집단교육, 전화코칭을 이용하여 제공되었다. 개별중재는 주당 20분, 12주간 바이오피드백(Procomp, Thought Technology, Canada)을 이용한 호흡훈련으로 구성되었다. 본 중재에서는 HRV 바이오피드백을 이용하였으며 HRV  바이오피드백은 자율신경계 균형을 이루는데 유용한 기구로 알려져 있다. 이는 호흡훈련을 하는 동안 HRV의 변화를 영상을 통해 즉각적으로 피드백 받음으로써 스스로 호흡을 조절할 수 있게한다. 
집단중재는 주당 40분, 총 12주간 이루어졌다. 집단교육은 운동 및 신체활동, 이완요법, 식이요법, 행동요법에 대한 내용으로 구성되었다. 
또한 신체활동량의 증가를 위한 장치로 만보계를 지급하였다. 또한 대상자의 참여 지속성을 높이기 위해
주차별 활동지를 책으로 제작하여 제공하였다. 
전화코칭은 새로운 목표 설정, 목표성취 독려 및 정서적 지지를 위해 사용되었다. 바이오피드백 호흡훈련을 일상에서 유지해 나갈 수 있도록 격려하였고, 신체활동 증진을 위해 매일 새로운 목표를 설정하였다. 또한 대상자의 우울을 감소하기 위해 환경적, 심리적 수준을 고려하여 충분한 공감과 정서적 지지를 제공하였으며,전화코칭이 하나의 사회망으로 기능하도록 하였다. 

대조군은 회기당 40분의 자율신경균형에 대한 교육을 총 2회기 제공하였다. 운동 및 신체활동, 이완요법, 식이요법, 행동요법에 대한 내용으로 구성되었으며 만보계와 가이드북을 제공하였다.

상세내용

본 연구의 중재 프로그램은 과민성방광증후군 여성노인의 수면을 증진 시키기 위해 개발되었다. 본 연구의 중재 프로그램은 기립성저혈압 노인을 대상으로 자율신경계 균형을 이루는데 긍정적인 작용을 하는 것으로 알려진 요인들로 구성되었으며, 주차별 프로그램은 대상자들에게 개별교육, 집단교육, 전화코칭을 이용하여 제공되었다. 개별중재는 주당 20분, 12주간 바이오피드백(Procomp, Thought Technology, Canada)을 이용한 호흡훈련으로 구성되었다. 본 중재에서는 HRV 바이오피드백을 이용하였으며 HRV  바이오피드백은 자율신경계 균형을 이루는데 유용한 기구로 알려져 있다. 이는 호흡훈련을 하는 동안 HRV의 변화를 영상을 통해 즉각적으로 피드백 받음으로써 스스로 호흡을 조절할 수 있게한다. 
집단중재는 주당 40분, 총 12주간 이루어졌다. 집단교육은 운동 및 신체활동, 이완요법, 식이요법, 행동요법에 대한 내용으로 구성되었다. 
또한 신체활동량의 증가를 위한 장치로 만보계를 지급하였다. 또한 대상자의 참여 지속성을 높이기 위해
주차별 활동지를 책으로 제작하여 제공하였다. 
전화코칭은 새로운 목표 설정, 목표성취 독려 및 정서적 지지를 위해 사용되었다. 바이오피드백 호흡훈련을 일상에서 유지해 나갈 수 있도록 격려하였고, 신체활동 증진을 위해 매일 새로운 목표를 설정하였다. 또한 대상자의 우울을 감소하기 위해 환경적, 심리적 수준을 고려하여 충분한 공감과 정서적 지지를 제공하였으며,전화코칭이 하나의 사회망으로 기능하도록 하였다.

상세내용

대조군은 회기당 40분의 자율신경균형에 대한 교육을 총 2회기 제공하였다. 운동 및 신체활동, 이완요법, 식이요법, 행동요법에 대한 내용으로 구성되었으며 만보계와 가이드북을 제공하였다.

연구대상 질환: 기립성저혈압

① 65세 이상
② 기립성 저혈압
  - 기립성 환자선별척도(Orthostatic Grading Scale, OGS)를 사용하여 증상이 있는 노인
  - 혈압측정: 누운 자세에서 안정된 혈압을 측정한 후 기립 후 3분 이내 수축기혈압 20 mmHg 또는 이완기 혈압 10 mmHg 이상 저하되는 노인 
③ 인지장애와 의사소통에 문제가 없는 자 (MMSE-K 결과 24점 이상인 자)
④ 최근 6개월간 기립성저혈압 치료를 위해 다른 프로그램에 참여하지 않은 자

① 뇌혈관 질환(뇌졸중, 뇌출혈 등), 심혈관 질환(심근경색, 심부전, 관상동맥 질환 등)을 가지고 있는 자
② 청력질환, 빈혈으로 어지럼증을 가지고 있는 자
③ 신경학적 질환이나 정신과 질환을 가지고 있는 자
④ 기립성저혈압 치료약물을 복용하고 있는 자
⑤ 항고혈압 약물 중 기립성저혈압을 유발할 수 있는 약물을 복용하고 있는 자
   (α blockers, β blockersi, Thiazide diuretics, Loop diuretics, Calcium channel blocker, 
   ACE inhibitors)

자율신경계 활성도(자율신경계 조절능력,전체강도, 교감신경계 활성도, 부교감신경계 활성도, 자율신경계 균형도)

중재 전-후

기립성장애척도(빈도, 심각도, 발생상황, 일상생활 활동, 기립시간)

중재 전-후

기립성저혈압 증상

중재 전-후

혈압

중재 전-후

카테콜아민

중재 전-후

지질

중재 전-후

간이영양조사

중재 전-후

수면의 질

중재 전-후

신체활동

중재 전-후

우울

중재 전-후

불안

중재 전-후

스트레스

중재 전-후

낙상효능감

중재 전-후

사회적 고립감

중재 전-후

건강관련 삶의 질

중재 전-후