마약성 진통제는 수술 후 급성 통증의 완화에 널리 쓰이고 있다. 그 중 옥시코돈은 모르핀에 비해 내장 통증에 더 효과가 좋고, 복부 수술 후에 모르핀을 사용한 경우보다 진통제 사용량과 부작용이 더 적었다는 보고가 있어 외과 수술을 받는 환자의 술후 정맥 통증자가조절 약제로 적합하다. 그런데 아편유사제는 과량을 사용할 경우 술후 구역, 구토, 호흡 억제, 장운동 감소 등의 부작용이 증가한다. 따라서 이러한 부작용을 줄이기 위해 작용 기전이 다른 비마약성 진통제를 병용하는 것이 필요하다. 보조진통제로 널리 사용되는 비스테로이드성 진통제의 경우 신독성과 혈소판 억제 기능이 있고, 진통 효과의 천장 효과로 인해 아편유사제의 진통 효과를 대체하는데 한계가 있다. 한편, 네포팜은 중추신경계에 작용하는 비마약성 진통제의 일종으로 아편유사제에 비해 구역, 구토, 가려움증, 과도한 진정 등의 부작용이 적고, 특히 호흡부전을 일으키지 않는다. 이에 본 연구에서는, 외과 수술 환자에서 사용되는 옥시코돈 기반의 정맥자가통증조절에서 네포팜의 대체효과와 병용 안정성을 정량적으로 확인하여, 향후 외과 수술 환자의 진료에 반영하고자 한다.

수술이 종료되면 기저 주입 속도 1 ml/h, 일회 정주량 1 ml, 잠금 시간 15분으로 설정한 정맥 통증자가조절 펌프를 연결한다. 정맥 통증자가조절 펌프의 진통제 용액의 조성은 무작위배정된 군에 따라 결정된다.

상세내용

수술이 종료되면 기저 주입 속도 1 ml/h, 일회 정주량 1 ml, 잠금 시간 15분으로 설정한 정맥 통증자가조절 펌프를 연결한다. 정맥 통증자가조절 펌프의 진통제 용액의 조성은 옥시코돈 160 mg, 네포팜 120 mg과 생리식염수를 섞어 총량 200 ml로 한다.

상세내용

수술이 종료되면 기저 주입 속도 1 ml/h, 일회 정주량 1 ml, 잠금 시간 15분으로 설정한 정맥 통증자가조절 펌프를 연결한다. 정맥 통증자가조절 펌프의 진통제 용액의 조성은 옥시코돈 130 mg, 네포팜 200 mg과 생리식염수를 섞어 총량 200 ml로 한다.

상세내용

수술이 종료되면 기저 주입 속도 1 ml/h, 일회 정주량 1 ml, 잠금 시간 15분으로 설정한 정맥 통증자가조절 펌프를 연결한다. 정맥 통증자가조절 펌프의 진통제 용액의 조성은 옥시코돈 200 mg과 생리식염수를 섞어 총량 200 ml로 한다.

진통, 급성 통증, 술후 구역과 구토

-전신마취 하에 복강경 위장, 대장항문 수술을 받은 환자
-술후 정맥 통증자가조절을 신청한 환자 
-미국마취과학회 신체등급 분류 1, 2, 3급에 속하는 환자

-술전 진통제 투약을 받고 있는 환자
-시험약물에 과민반응이 있는 환자
-예측신사구체여과율 < 60 ml/min/1.73 m2 인 환자
-뇌전증의 병력이 있는 환자
-허혈성 심질환의 병력이 있는 환자
-모노아민산화효소 억제제를 복용중인 환자
-보행 장애가 있는 환자
-인지기능의 장애나 이해력이 완전치 않아 술후 통증이 있을 때 통증경감을 위하여 스스로 진통제 투여 단추를 누를 수 없는 환자

술후 24시간 시각 통증척도 점수

술후 24시간

술후 6시간 시각 통증척도 점수

술후 6시간

진통제 투여량

술후 6, 24시간, 2일, 4일

구역, 구토, 헛구역질에 대한 로덱스 지수

술후 6, 24시간

진정 척도

술후 6, 24시간

호흡 억제

술후 6, 24시간, 2일, 4일

과다한 땀 분비

술후 6, 24시간, 2일, 4일