최근 조영 증강 내시경(Image-enhanced endoscopy, IEE)이 발전하여 그 유용성이 증가되고 있다. IEE 중에서는 Olympus의 narrow band image(NBI)가 대표적이며, NBI를 이용한 확대 내시경이 조기 위암의 수평 경계 평가에 있어 기존의 색소 내시경보다 더 정확하거나 비열등성을 가진다는 보고가 있으나 관련 연구나 데이터는 아직 부족한 상태이다. Pentax의 optical enhancement(OE)는 mode-1, mode-2 으로 두 가지 버전이 있으며, 광학 필터를 사용하여 장관 점막의 미세 표면 구조와 미세 혈관 패턴을 관찰할 수 있게 한다. OE(mode-1)가 조기 위암의 수평 경계 평가에 있어 유용하다는 보고가 있으나 NBI에 비해 상대적으로 데이터가 더 부족한 실정이다. 우리는 조기 위암과 고등급 이형성 선종의 내시경적 점막하 박리술 전에 종양의 경계를 색소 내시경을 이용한 백색광 내시경과, OE(mode-1)을 이용한 조영 증강 내시경으로 각각 평가할 것이다. 이를 통해 산출한 결과에 따라 조기 위암의 수평 경계 평가에 있어 OE를 이용한 조영 증강 내시경이 색소 내시경보다 더 정확한지 여부를 확인할 것이다.

대상자를 백색광 내시경 군(WLI group)과 조영 증강 내시경 군(OE group)으로 나누어prospective randomized control study로 진행한다. 내시경적 점막하 박리술 시행 전에 WLI group은 인디고카민을 이용하여 경계를 평가하며, OE group은 Pentax의 EPK-i7010(optivista or optivista plus)의 optical enhancement, mode-1을 이용하여 경계를 평가한다.

상세내용

백색광 내시경군은 인디고카민을 이용하여 경계를 평가한다.

상세내용

OE group은 Pentax의 EPK-i7010(optivista or optivista plus)의 optical enhancement, mode-1을 이용하여 경계를 평가한다.

조기 위암 혹은 위선종의 고등급 이형성

조기 위암으로 진단된 자들 중 내시경적 점막하 박리술의 절대 적응증 및 확대 적응증 으로 시술 시행 예정인 자
내시경적 점막하 박리술 예정이며, 시술 전 조직 검사가 고등급 이형성(high grade dysplasia)인 자 
종양의 크기는 10mm 이상인 자

조기 위암으로 진단된 자들 중 내시경적 점막하 박리술의 절대 및 확대 적응증이 아닌자 
위 절제술의 병력이 있는 환자, 주요 장기 기능 부전 환자

Optical enhancement(OE)가 인디고카민을 이용한 색소 내시경의 백색광 이미지를 대체할 수 있는지 혹은 더 우월한지 여부 등을 평가

병리 조직 결과 보고가 나오는 시기. 대략 시술 후 1주일 후

Optical enhancement(OE)가 인디고카민을 이용한 색소 내시경의 백색광 이미지를 이용한 내시경점막하 절제술의 차이

시술 후 1주뒤 외래 추적 관찰시