근이완의 역전을 위하여 cholinesterase inhibitor인 neostigmine을 투여하고 있다. 이 약물은 neuromuscular junction에 acetylcholine 의 농도를 증가시켜 비탈분극성 근이완제와 경쟁적으로 receptor에 작용하여 근이완의 역전을 촉진시키는 역할을 한다. 즉 직접적인 길항제가 아니므로 기존의 전신마취는 수술이 끝날때를 예상하여 환자를 깨우기 시작하여야 하는데, 이로 인하여 충분한 근이완상태가 유지되지 못하여 외과의가 수술에 몰입하기 힘든 경우가 생긴다던지 혹은 환자간의 편차로 인해 각성까지 시간이 지연되다던지, 기존 약물에 의한 심혈관계의 영향 및 부작용, 수술 후 오심, 구토, 잔여근이완으로 인한 호흡부전등의 문제가 발생할 수 있다. 
기존의 여러 연구를 통해 lung resection에 있어 thracotomy에 비해 VATS(video-assisted thoracoscopic surgery)가 술 후 예후 및 합병증 감소에 기여했음이 증명되어 왔다. 그럼에도 불구하고 여전히 심혈관계 및 호흡기계를 포함한 합병증이 존재하고 있다. 특히 lung lobectomy환자들은 술 후 호흡기계 합병증의 빈도가 다른 수술에 비해 높고, 대부분의 환자는 중환자실로 이송되어 경과를 지켜보게 되므로 sugammadex을 사용하여 술 후 합병증의 빈도와 중환자실 및 병실 재원기간 등을 비교하여 앞으로의 마취관리에 방향을 제시할 수 있도록 한다.

비디오 흉강경 수술을 이용한 폐엽절제술 이후 마취종료시 neostigmine과 sugammadex를 환자에게 무작위로 배정하여 효능을 비교
술후 0.05mg/kg, 2mg /kg 을 각각 1회 정맥으로 주입한다.

상세내용

근이완제에 대한 antidote로 근이완제의 기능을 제거함
술 후  2mg/kg를 1회 투여함

상세내용

콜린에스터레이즈 저해제로서 근신경접합부에서 비탈분극성 근이완제와 경쟁적으로 작용하여 근이완제의 기능을 제거함
술후 0.05mg/ kg 를 1회 투여함

호흡기질환
   폐의 아데노칼시노마

1.미국마취과 학회 신체 등급분류 I,II 혹은 III
2.만18세 이상의 환자 중 연구참여에 동의한 환자
3.본원에서 시행하는 Elective VATS lobectomy (수술 후 수술명)

1.VATS lobectomy이외의 수술 : wedge resection, pneumonectomy 등
2.이전에 VATS lobectomy를 시행받은 경우
3.이전에 폐병변(eg. pulmonary TB)을 앓았던 경우
4.VATS 로 시행하다가 open thoracotomy로 술법이 변경된 경우

폐합병증의 발생율

수술이후

흉과삽관 기간

수술이후

재원일수

입원이후

중환자실 재원일수

수술이후