연구목적 : 
(1) 유방암 환자의 수술 후 운동 중재에 따른 단∙장기 통증 및 상지 관절 운동 범위의 차이를 확인함
(2) 통증 및 관절 운동 범위 차이와 삶의 질의 관계를 확인함

연구배경 : 
1. 유방암 수술 후 상지 장애(upper-limb impairment)와 삶의 질(quality of life) 저하가 많이 보고됨
2. 유방암 수술 후 발생하는 상지 장애에 대한 다양한 재활치료가 시행되고 있지만 표준화된 방법과 효과에 대한 보고는 부족함

연구 가설: 
1. 유방암 환자의 수술 후 운동 중재에 따른 단∙장기 통증 및 상지 관절 운동 범위의 차이를 확인함
2. 통증 및 관절 운동 범위 차이와 삶의 질의 관계를 확인함

연구 방법: 
대상 환자 선정 및 무작위 배정(random allocation)
- inclusion criteria
ㆍ 본 기관에서 유방암 혹은 유방 상피내암으로 유방절제술을 시행하는 환자
ㆍ 본 연구의 내용과 참여 여부에 동의한 자
- exclusion criteria
ㆍ 전신 전이를 동반한 환자
ㆍ 활동에 지장을 주는 급성 혹은 만성질환을 동반하고 있는 자
- 대상 환자수
ㆍ 운동 중재군과 대조군 각 40명
- 무작위 배정
ㆍ 상지의 근력 및 관절 운동 범위를 평가하는 평가자는 대상자의 병력에 대하여 알지 못하는 자로 암맹 평가 (single blind)

(2) 운동 중재 :
- 실험군 :　재활의학과의 운동 중재 프로그램을 이용
ㆍ 시작시기 : 수술일 일주일째
ㆍ 방법 : 
■ 2주마다 전문 치료사인 감독자에 의한 개별 교육(Initially supervised), 이후 환자가 정해진 프로그램을 독립적으로 수행(performed independently), 총 8주간 교육진행
■ 환자 교육용 리플렛 배포
■ 감독자에 의해 2주마다 프로그램 수행여부 평가
- 대조군 :　환자 교육용 리플렛 배포
ㆍ 제공시기 : 수술일 1일째
ㆍ 기간과 횟수: 없음
ㆍ 방법 :
■ 리플렛 참조하여 운동프로그램 자가 수행

   (3) 통증, 상지 운동 기능, 삶의 질 평가 : 수술전, 수술 직후, 운동중재 종료직후, 수술후 6개월, 12개월

- 통증 평가 : Visual analogue scale(VAS)
ㆍ 통증의 강도가 항상 유지되는 것이 아니므로 평가전 일주인간의 평균적인 통증의 강도로 평가함.

- 상기 운동 기능 평가 (근력, 운동범위)
ㆍ Manual muscle strength: bilateral shoulder abductor, shoulder flexor, shoulder internal
rotator, shoulder external rotator의 근력을 MRC scale로 측정
ㆍ Hand grip strength: JAMAR hand dynamometer를 이용하여 양측에서 측정
ㆍ Shoulder active range of motion : flexion, abduction, external rotation, internal rotation - 관절각도계(goniometer) 사용하여 양측에서 측정
ㆍ Shoulder passive range of motion : flexion, abduction, external rotation, internal rotation - 관절각도계(goniometer) 사용하여 양측에서 측정

- 삶의질 평가 :
ㆍ The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH or quickDASH) questionnaire (Korean version)
ㆍ European Organization for Research and Treatment -QOL questionnaire and breast cancer specific module (EORTC QLQ-C30 and QLQ-BR23) (Korean version)

운동 중재 :
- 실험군 :　재활의학과의 운동 중재 프로그램을 이용
ㆍ 시작시기 : 수술일 일주일째
ㆍ 방법 : 
■ 2주마다 전문 치료사인 감독자에 의한 개별 교육(Initially supervised), 이후 환자가 정해진 프로그램을 독립적으로 수행(performed independently), 총 8주간 교육진행
■ 수술 후 1일째 환자 교육용 리플렛 배포
■ 감독자에 의해 2주마다 프로그램 수행여부 평가
- 대조군 :　환자 교육용 리플렛 배포
ㆍ 제공시기 : 수술일 1일째
ㆍ 기간과 횟수: 없음
ㆍ 방법 :
■ 리플렛 참조하여 운동프로그램 자가 수행

상세내용

　재활의학과의 운동 중재 프로그램을 이용
ㆍ 시작시기 : 수술일 일주일째
ㆍ 방법 : 
■ 2주마다 전문 치료사인 감독자에 의한 개별 교육(Initially supervised), 이후 환자가 정해진 프로그램을 독립적으로 수행(performed independently), 총 8주간 교육진행
■ 수술 후 1일째 환자 교육용 운동중재 프로그램 리플렛 배포
■ 감독자에 의해 2주마다 프로그램 수행여부 평가

상세내용

환자 교육용 운동중재 프로그램 리플렛 배포
ㆍ 제공시기 : 수술일 1일째
ㆍ 기간과 횟수: 없음
ㆍ 방법 :
■ 리플렛 참조하여 운동프로그램 자가 수행

유방의 신생물

- 본 기관에서 유방암 혹은 유방 상피내암으로 유방절제술을 시행한 환자
- 본 연구의 참가에 동의한 자

- 전신 전이를 동반한 환자
- 활동에 지장을 주는 급성 혹은 만성질환을 동반하고 있는 자

시각상사척도

수술전, 수술 직후, 운동중재 종료직후, 수술후 6개월, 12개월

상지 운동 기능 (근력, 운동범위)

수술전, 수술 직후, 운동중재 종료직후, 수술후 6개월, 12개월

삶의 질

수술전, 수술 직후, 운동중재 종료직후, 수술후 6개월, 12개월