어깨 관절경 수술은 작은 상처, 감소된 통증과 감염에 기인하는 빠른 회복, 개방 어깨 수술에 비해 짧은 입원 기간 등의 이점을 가지고 있음에도 불구하고, 종종 심한 술 후 통증을 유발한다. 이러한 통증 조절을 위해 목갈비 사이근 상완신경총 차단술은 효율성이 입증되어 널리 쓰이고 있다. 그러나 목갈비사이근 상완신경총 차단술은 활력징후의 불안정성, 호너 증후군, 술 후 구역 및 구토, 일측성 횡경막 마비, 기흉, 약물의 경막외 또는 척수내 주사, 국소 마취제의 전신적 독성 등 여러 가지 합병증과 관련이 있다. 그 중 횡경막 신경 마비 및 그로 인한 호흡기능의 심각한 감소는 호흡 부전으로 이어질  가능성이 있고, 이로 인해 만성 폐쇄성 폐질환이 있는 환자, 심한 비만 환자, 노인 환자와 같이 폐기능이 떨어질 가능성이 상대적으로 큰 환자에서는 사용이 제한될 수 있다.
 위와 같은 합병증의 발생률은 낮추면서 충분한 통증 경감 기간 및 우수한 질의 신경 차단술이 가능하도록 새로운 기술과 적정 부피를 찾는 연구는 계속되고 있지만, 동일한 약제의 부피 및 농도의 변화에 따른 통증 경감 기간에 관계는 명확히 밝혀지지 않았다. 본 연구는 동일한 약제의 부피와 농도를 달리하여 서로 다른 2가지의 군으로 나누어 진행하고 비교함으로써, 약제의 부피와 농도에 따른 통증 경감의 기간 및 질, 부작용 발생을 확인하여 앞으로 더 효율적인 갈비사이근 상완신경총 차단술을 시행하는 데 방향을 제시하고자 한다. 각 군에 대한 연구는 이미 모든 면에 다 되어 있으나, 우리는 이를 비교 분석 하고자 한다.

어깨 관절경 수술을 받는 환자을 대상으로 하여 2군으로 나누어 전신 마취 유도 전에 초음파 유도 하 목갈비사이근 상완신경총 차단술을 시행한다. 각 군 마다 로피바카인 0.75% 10ml, 0.375% 20ml를 이용하여 술기를 시행한다.

상세내용

해당군은 로피바카인 0.75% 10ml를 이용하여 전신마취 유도 전 초음파 유도 목갈비사이근 상완신경총 차단술을 시행받는다.

상세내용

해당군은 로피바카인 0.375% 20ml를 이용하여 전신마취 유도 전 초음파 유도 목갈비사이근 상완신경총 차단술을 시행받는다.

어깨 관절경 수술을 시행받게 되는 환자

1. 미국마취과 학회 신체 등급 분류 I, II, III
2. 만 20세 이상, 70세 이하의 환자 중 연구참여에 동의한 환자
3. 본원에서 시행한 Arthroscopic shoulder surgery를 받는 환자

1. 차단술 시행 부위에 감염이 있는 환자
2. 만성적으로 아편제제 의존증이 있는 환자
3. 병적 비만이 있는 환자(BMI>35)
4. 선행하는 신경학적 결손이 있는 환자
5. 출혈 경향성이 있는 환자
6. 로피바카인에 알러지가 있는 환자
7. 조절되지 않는 당뇨병을 가진 환자
8. 임산부
9. 정신병
10. 환자의 거부

통증 경감 지속 시간

목갈비사이근 상완신경총 차단 시행 후 환자가 처음으로 자가 진통 조절 장치를 적용하는 순간까지

부작용

목갈비사이근 상완신경총 차단 시행 후 20분 간 그리고 술 후 24시간까지