무기폐는 전신마취 유도 직후 85-90%의 환자에서 발생한다는 연구가 있을 만큼 흔한 합병증이자 수술 후 폐합병증 증가의 원인이다.  따라서 대부분의 수술에서는 기관내 발관 전에 기관내 튜브를 통해 30-50cmH2O의 높은 압력을 폐에 가하여 압축된 폐포 재팽창 시키는 폐회복 조작이라는 술기를 시행해 왔다. 폐회복 조작은 닫혀 있던 소기도를 다시 열고 압축된 폐포를 팽창시켜 이전에 환기가 되지 않던 폐가 환기될 수 있도록 하며 무기폐의 면적을 감소시켜 가스 교환의 불균형을 해소하고 폐의 탄성을 회복시키는 술기로서 전신마취를 받는 환자에서 폐 보호 목적의 한 방법으로서 시행이 권장된다.  이 술기를 시행하는 동안 높은 압력을 가해야 압축된 폐포를 재팽창 하는게 용이해지나 높은 압력을 가할 경우 심장으로의 정맥 환류가 감소하여 혈역학적 불안정성을 가져올 수 있기 때문에 주의가 필요하다. 그래서, 폐보호라는 환자에게 이로운 목적의 폐회복 조작이 시행되는 동안 동반될 수 있는 부작용인 일시적인 혈압 저하를 최소화시키기 위한 한 방법으로서 본 연구에서는 폐회복 조작 시행시의 환자 자세 변경을 검증하고자 한다. 통상 침대에 바로 누운 앙와위 (supine) 자세에서 시행되는폐회복 조작을 옆으로 비스듬히 눕는 측와위 (45˚ lateral)에서 시행한다면, 앙와위에서는 바닥에 닿아있던 신체 면적이 넓었던 것에 반해 측와위에서 위쪽에 위치하는 비의존폐쪽의 흉곽은 공중으로 띄워져 있어 저항이 감소하므로 폐회복 조작을 통한 공기 전달이 더 용이해지고, 이로 인해 양쪽 폐 사이에서 심장이 압박되는 상황을 방지하며, 혈압 및 심박출량의 변화를 최소화할 수 있을 것이라고 가정하였다.  이에 폐회복 조작r의 필요성이 큰 로봇 수술을 받는 환자들을 대상으로 앙와위 자세와 측와위 자세에서 통상적으로 적용하는 동일한 압력 및 시간으로 폐회복 조작 적용 시 혈압 변화의 차이를 비교하고자 한다.
- 앙와위 군에 속한 환자: 바로누운자세(앙와위)에서 35cmH2O로 20초간 폐회복 조작을 시행하고 20초 쉬었다가 재시행. 즉, 20초 간격으로 2회 반복 시행.
- 45˚ 측면자세군에 속한 환자:  45˚ 좌측 측면자세에서 35cmH2O로 20초간 폐회복 조작을 시행한 후 환자를 돌려  45˚ 우측 측면자세에서 35cmH2O로 20초간 폐회복 조작을 시행.

환자의 혈역학적 상태가 안정적이라면, 근이완제를 지속 정주 하고 흡입마취제를 유지한채 수술 종료 후 속한 군에 따라 서로 다른 자세에서 폐 회복 조작을 시행한다.

상세내용

45도 좌측 측면 자세에서  35cmH2O로 20초간  폐 회복 조작을 시행한 후 환자를 돌려 45도 우측 측면자세에서 35cmH2O로 20초간 폐회복 조작을 시행한다.

상세내용

바로 누운 자세(앙와위)에서 35cmH2O로 20초간 폐 회복 조작을 시행하고 20초간 쉬었다가 같은 자세에서 재시행한다. 즉, 20초 간격으로 2회 반복 시행한다.

로봇하 전립선절제술

로봇 복강경하 전립선 절제술을 받는 18세 이상 성인 환자

- 심폐혈관 질환이 있는 경우
- 폐기능 검사상에서 심각한 폐쇄성 또는 제한성 폐질환 소견을 보이는 경우
- 이전에 폐 수술의 기왕력이 있는 경우
- 폐기포가 있는 경우
- 수술 전 혈역학적으로 불안정하여 혈관 작용 약제를 지속주입하고 있는 경우
- 뇌압이 상승되어 있는 경우
- EIT 사용이 적합하지 않은 경우(예를들어, 횡격막 마비 또는 인공심박기를 갖고 있는 경우)

폐 회복 조작 중 수축기 혈압의 변화폭

폐 회복 조작 중 측정함.

△ PaO2/FiO2 비 ( 기도내 발관시 PaO2/FiO2 비 - 폐 회복 조작 이전 PaO2/FiO2 비)

폐 회복 조작 이전/ 기도내 발관 시 두 차례 측정

폐 동적 탄성

폐 회복 조작 이전/ 폐 회복 조작 이후

EIT 기계상 폐활량의 분포(ROI 4의 변화량, 등)

마취 유도 직전 부터 발관 직후까지 관찰함.