다발 늑골골절을 입은 환자들은 개흉술을 통해 골절을 정복하고 심장, 폐 등의 주요 장기 손상을 최소화하는 것이 현재의 표준 치료이다. 그러나 개흉술 과정에서 여러 근육층과 늑골을 제거하고 불가피하게 늑간신경을 손상시키게 되어 수술 후 통증이 매우 심한 것으로 알려져 있다. 개훙술 후 통증이 잘 조절되지 않을 경우 수술 후 회복 지연, 수술 후 중대 합병증 위험 증가 등 예후에 큰 영향을 미치므로 통증 조절 효과와 안전성 근거가 수립된 치료 기술 또는 전략의 개발은 중요하다. 개흉술을 받지 않고 보존적 관리를 받는 환자의 경우에도, 손상 초기 통증 관리 및 폐기능 보존은 외상 후 중장기 회복 촉진, 심폐 합병증 방지, 만성 통증 상태로의 이환 방지와 연관된 중요한 임상적 요인이다.
다발성 늑골골절 후 통증에 대한 단일 중재의 확립된 증거는 현재 없으며, 다양한 약물적/비약물적 중재 방식의 통합적 적용을 통해 환자에게 최선의 결과를 산출할 것이 권고되고 있다. 이러한 측면에서 침 치료와 기존의 통증 중재를 통증 관리 프로그램 내에 적용하여 그 효과를 평가할 수 있다면, 향후 다발성 늑골 골절 환자들의 회복을 위한 더욱 확장된 통증 관리 프로그램 개발에 기여할 수 있을 것이다.
본 연구는 외상 후 다발성 늑골 골절 환자의 급성기 통증 관리 및 퇴원 후 회복에 대해 표준관리에 부가한 침 치료의 실행 가능성을 평가할 것이다.

외상 후 다발 늑골 골절 환자

비확률추출법

외상 후 다발 늑골골절

1. 외상 후 다발 늑골 골절 환자 (2개 이상의 늑골 골절)
2. 만 19세 이상 80세 이하 환자
3. 자발 호흡이 가능한 환자
4. 발열, 감염이 없는 환자
5. 의식이 있고 연구자에게 협조 가능한 환자
6. 환자 본인이 연구참여 동의 의사를 표하고, 동의서 대리 서명에 대한 법적 효력을 가진 보호자 또는 본인이 서면 동의서를 제출한 환자.
7. 환자작성용 측정 자료를 스스로 혹은 보호자/연구자 보조 하에 작성할 수 있는 환자.

1. 주요 기저 동반상병 (만성 신질환, 만성 간질환, 심폐 부전증, 합병증이 동반된 당뇨, 항암치료 중인 환자, 심장 판막질환자)
2. 스크리닝 시점 당시 발열 38.0도 이상, 산소 적용 중에도 산소 포화도 95% 미만 환자, 기계 호흡에 의존하는 등 생체징후가 불안정한 환자
3. 침 치료가 가능한 모든 신체 부위에 손상이 동반된 환자
4. 자침 부위 출혈 위험이 증가한 자 (와파린 복용자, 혈액응고장애 질환자 등)
5. 항생제 내성 감염질환 이환자
6. 스테인레스 스틸 (금속) 알러지 병력
7. 광범위 피부질환으로 침 자극이 부적절한 자
8. 스테로이드 장기 투여에 따른 전신 부작용으로 침 치료가 부적절한 자
9. 기타 의료진 판단 상 침 치료가 적절하지 않은 상태의 환자
10. 심박 조율기 이식 환자
11. 뇌전증 병력이 있는 환자.

연구 참여분율

스크리닝 후

연구 단기 완료분율

수상 후 또는 수술 후 3개월 시점

연구 탈락분율

연구 완료 시점

시험 침 치료 수용가능성

퇴원 시, 수상 후 또는 수술 후 6개월 시점

치료 수용 분율

입원 또는 외래 침 치료 종료 후

통증 강도 숫자등급척도

입원기간 중 매일; 퇴원 시; 수상 후 또는 수술 후 1,3,6개월

오심구토

입원기간 중 매일; 퇴원 시; 수상 후 또는 수술 후 1,3,6개월

장마비

입원기간 중 매일, 퇴원 시

침 치료 만족도

퇴원 시, 수상 후 또는 수술 후 6개월

삶의 질

퇴원 시; 수상 후 또는 수술 후 1,3,6개월

약물 사용

스크리닝 시; 수상 후 또는 수술 후 1,3,6개월

환자의 전반적 평가

수상 후 또는 수술 후 1,3,6개월

이상반응

매 방문 시

폐기능 검사

수상 후 또는 수술 후 3,6개월