비강 고유량 산소요법은 호흡부전, 중환자실에서 발관 후 산소공급, 심부전 등 다양한 분야에서 널리 활용되고 있으나 알려진 weaning protocol은 없고 이에 대한 연구 또한 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 비강 고유량 산소 요법을 시행하고 있는 환자들에서 적절한 weaning protocol에 대해서 살펴보고자 한다.

1) Flow reduction (FR) group
: Flow를 먼저 감량하는 군으로, 1시간 간격으로 10L/min씩 감량하며 20L/min까지 감량되었을 때 FiO2 감량을 시작한다. FiO2는 1시간 간격으로 0.1씩 감량하며 0.3까지 감량되었을 때 nasal prong or facial mask등 conventional oxygen therapy로 전환한다. 

2) FiO2 reduction (OR) group
: FiO2를 먼저 감량하는 군으로, 1시간 간격으로 FiO2 0.1씩 감량하며 0.3까지 감량되었을 때 flow 감량을 시작한다. Flow는 1시간 간격으로 10L/min씩 감량하며 20L/min까지 감량되었을 때 nasal prong or facial mask 등 conventional oxygen therapy로 전환한다. 

3) Simultaneous reduction (SR) group
: Flow와 FiO2를 동시에 감량하는 군으로, 1시간 간격으로 flow 10L/min & FiO2 0.1씩 감량을 하게 되며, 각각 flow 20L/min & FiO2 0.3까지 감량하게 되면 nasal prong or facial mask등 conventional oxygen therapy로 전환한다.

상세내용

Flow를 먼저 감량하는 군으로, 1시간 간격으로 10L/min씩 감량하며 20L/min까지 감량되었을 때 FiO2 감량을 시작한다. FiO2는 1시간 간격으로 0.1씩 감량하며 0.3까지 감량되었을 때 nasal prong or facial mask등 conventional oxygen therapy로 전환한다.

상세내용

FiO2를 먼저 감량하는 군으로, 1시간 간격으로 FiO2 0.1씩 감량하며 0.3까지 감량되었을 때 flow 감량을 시작한다. Flow는 1시간 간격으로 10L/min씩 감량하며 20L/min까지 감량되었을 때 nasal prong or facial mask 등 conventional oxygen therapy로 전환한다.

상세내용

Flow와 FiO2를 동시에 감량하는 군으로, 1시간 간격으로 flow 10L/min & FiO2 0.1씩 감량을 하게 되며, 각각 flow 20L/min & FiO2 0.3까지 감량하게 되면 nasal prong or facial mask등 conventional oxygen therapy로 전환한다.

호흡 부전

분당 서울대학교 병원에 입원하여 비강 고유량 산소 요법을 받고 있으면서 하기와 같은 weaning criteria를 만족시키는 환자들을 대상으로 연구를 진행함. 
- 기저 질환으로부터 회복되고 있는 상태의 환자 
- 동요, 불안, 발한 등과 같은 호흡 불안의 증후가 없는 환자
- 동맥혈 산소검사 상  pH ≥ 7.35, SpO2 > 90% on FiO2 ≤ 0.5
- 분당 호흡수 ≤ 25/min, 맥박 ≤120/min, 수축기혈압 ≥ 90mmHg

-   심한 고탄산혈증 (pH <7.25)
-   기관내 삽관을 요하는 호흡 곤란
-   심정지, 급성 관상동맥 증후군 또는 치명적인 부정맥
-   다발성 장기부전 
-   최근 목이나 얼굴에 발생한 외상이나 화상 
-   협조가 되지 않는 환자 
-   임산부
-   연구 참여를 거부하는 환자

비강 고유량 산소요법 weaning success까지 소요된 시간

비강 고유량 산소를 제거하고 24시간 이후

비강 고유량 산소요법 weaning success rate

비강 고유량 산소를 제거하고 24시간 이후

Weaning 시작 전 및 conventional oxygen therapy 전환 1시간 이내, 그리고 치료 과정에서 시행한 arterial pO2, pCO2, pH의 변화

Weaning 진행 시점마다

호흡곤란 정도의 변화 (mMRC)

Weaning 진행 시점마다

비강고유량 산소요법 이탈을 견디지 못하는 환자의 비율

비강 고유량 산소 이탈 실패 발생시

병원 재원 일수

환자 퇴원 시점

병원 내 사망률

환자 퇴원 시점