전신마취 시에 기존에 심방세동 혹은 심방조동 있는 이런 환자들의 교감신경 자극을 최소화하기 위해 기관삽관 대신 후두마스크(Laryngeal mask, 이하 LMA)를 이용하여 기계호흡을 유지한다. 한편, 폐정맥 차단(PVI) 시에 미주신경로 인한 위식도 역류의 가능성이 있다. 이전 Martin M. et al. 연구에서 PVI 직후에 식도 하부 부분의 pH가 감소하는 것이 관찰되었고 시술 후 19.2%의 환자에서 위식도 역류가 관찰되었다.이런 시술에서 후두마스크를 사용할 경우 기도가 완전히 보호 되지 않은 상태로 위산의 폐흡입에 의한 흡입성 폐렴의 가능성이 있다. 공복인 경우에도 일정 산도 이하의 위산은 위 안에 존재하고 위 식도 하부 괄약근이 이완되는 경우 역류의 가능성이 있다. 후두마스크의 사용이 위와같은 장점도 있지만 위산 역류의 가능성이 있는 해당 시술에서는 위험성이 있을 수도 있음을 확인하고자 한다.

프로텍터의 두개의 구멍에 ST probe (흡입용 카테터 겸 식도체온계)를 삽입한다. 1개의 probe는 좌상폐정맥과 좌하폐정맥 사이에 위치하고, 나머지 한 개의 Probe는 50cm 근방 식도 하부 괄약근 부근에 위치시킨다. 시린지로 음압을 걸어 채취하며, 각 채취부위 (처음, 시술 종료 후 ST probe 1, 2, 시술 종료 후 후두마스크 끝부분) 에 측정한 pH를 증례기록지에 기록한다. 시술 전, 시술 후 각 카테터 및 후두마스크 끝에서 샘플링한다.

상세내용

프로텍터의 두개의 구멍에 ST probe (흡입용 카테터 겸 식도체온계)를 삽입한다. 1개의 probe는 좌상폐정맥과 좌하폐정맥 사이에 위치하고, 나머지 한 개의 Probe는 50cm 근방 식도 하부 괄약근 부근에 위치시킨다. 시린지로 음압을 걸어 채취하며, 각 채취부위 (처음, 시술 종료 후 ST probe 1, 2, 시술 종료 후 후두마스크 끝부분) 에 측정한 pH를 증례기록지에 기록한다.

심방세동
위식도 역류

1) American Society of Anesthesiologists Classification class I-Ⅳ의 성인 환자 (만19-70세)
2) 전신마취하에 심방세동을 진단받고 처음으로 고주파 도자 절제술을 시행받는 환자
3) Frequency Scale for Symptoms of Gastroesophageal reflux disease(GERD) (FSSG)상 이전에 위식도 역류 증상이 없는 환자를 대상으로 한다.

1) 소아 (19세 미만)
2) 폐흡인 가능성이 높은 환자
3) 생체 징후가 불안정한 환자
4) 간, 신장 질환이 있는 환자
5) 대사성 질환이 있는 환자
6) 응급수술
7) 임산부, 수유부

후두마스크 끝부분의 pH가 4 이하로 감소하는 비율

시술전, 시술 종료 후

Low esophageal junction에 pH가 4 이하로 감소하는 비율

시술전, 시술 종료 후

Mid esophageal junction에 pH가 4 이하로 감소하는 비율

시술전, 시술 종료 후