요추경막외유착박리술에서 사용하는 고장성 식염수는 경막외 투여 중 통증을 유발한다. 그러므로 우리는 지속정주 펌프를 이용한 고장성 식염수의 지속정주가 주입시 통증을 줄일 수 있는가에 대해 조사하였다.  요추 경막외유착박리술을  계획한 환자들을 대상으로 하였다. 총 50명의 환자가 무작위로 단회주사 또는 지속정주 그룹으로 분류되었다. 목표 지점에 적절하게 경막외카테터를 거치한 후 10% NaCl 6ml를 총 4번에 걸쳐 천천히 투여하거나 펌프를 이용하여 1시간 동안 지속정주 하였다. 1차 평가변수는 고장성 식염수 주입에 따른 통증이다. 2차 평가변수는 시술 3개월 후 요통 또는 하지통의 통증과 ODI이다.

요추경막외유착박리술 후 10% NaCl 6ml를 경막외 카테터를 통해 투여한다. 단회주입 그룹에서는 10% NaCl을 1.5ml씩 15분마다 4회 투여한다. 각각 투여는 5-10초에 걸쳐 천천히 투여한다. 지속정주 그룹에서는 10% NaCl을 지속정주펌프를 통해 1시간동안 투여한다.

상세내용

지속주입군은 6cc의 10% 고장성 생리식염수를 지속정주펌프(Hyun Medics, Buchun, Korea)를 통해 60분동안 투여한다.

상세내용

단회주입 그룹에서는 경막외 카테터를 통해 10% NaCl을 1.5ml씩 15분마다 4회 투여한다. 각각 투여는 5-10초에 걸쳐 천천히 투여한다.

Low back pain
Spinal stenosis
Failed back surgery syndrome

(1) 18~80세
(2) 6개월 이상의 요통 또는 하지통증의 병력
(3) 고장성 식염수 투여를 포함한 1일 프로토콜의 요추경막외유착박리술을 받는 환자
(4) 적절한 보존적 치료에도 불구하고 NRS 6점 이상

(1) 하지통증보다 요통을 더욱 심하게 호소하는 경우
(2) MRI 소견과 방사통을 동반한 신경병증성 요통의 연관성이 떨어지는 경우
(3) 6개월 이전에 요추 수술을 받은 경우
(4) 혈액응고병증, 만성 감염 또는 시술부위 피부 감염
(5) 잘 조절되지 않는 정신과적 질환 또는 급성 내과적 질환, 결과해석에 영향을 줄 수 있는 전신질환
(6) 임산부, 모유수유 중인 경우
(7) 국소마취제나 스테로이드에 부작용 병력이 있는 경우
(8) 추적관찰기간 동안 조절되지 않는 통증으로 추가적인 중재시술이 필요한 경우
(9) 서면동의서를 이해하지 못하는 환자
(10) 시술을 위해 엎드린 자세를 취할 수 없는 환자

고장성 식염수 투여시 통증점수(NRS) 차이

주입시 통증은 15분마다 4번에 걸쳐 기록한다.

두 그룹의 요통 또는 하지통증의 통증점수 차이

시술 3개월 후

두 그룹의 ODI 차이

시술 3개월 후